急性阑尾炎病人的护理.pptVIP

阑尾炎的腹部体征：压痛腹膜刺激征右下腹包块01麦氏点02腹膜炎03阑尾周围脓肿04结肠充气试验01腰大肌试验02闭孔内肌试验03直肠指检04特殊体征①结肠充气试验先用一手压迫左下腹结肠区，再用另一手按压其上方，驱使结肠内气体冲击有炎症的阑尾，引起右下腹痛为阳性（图15-8）。②腰大肌试验患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋），引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后，贴近腰大肌③闭孔内肌试验病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。④直肠指检在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低，其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直肠前壁和两侧壁有明显触痛或包块。辅助检查腹腔镜检查影像学检查实验室检查010203腹腔镜检查治疗原则一经确诊，原则上急诊手术！适应症：单纯性阑尾炎方法：一般治疗对症处理止痛药应用抗生素应用氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合12非手术治疗临床上诊断明确的急性阑尾炎、01反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个月，再行手术切除阑尾。02手术适应证：手术治疗阑尾炎切除术示意图阑尾炎切除缝合腔镜阑尾炎切除特殊类型阑尾炎的临床特点新生儿阑尾炎特点：①早期仅有消化道症状（厌食、恶心、呕吐、腹泻等）。

②全身脱水、感染症状（发热、WBC↑）。

③有腹胀，但右下腹压痛、反跳痛不典型。

④病情发展迅速、死亡率高。

特殊类型阑尾炎的临床特点小儿阑尾炎特点：病情陈述不清，就诊时常已并发腹膜炎。

病情重，全身和消化道症状出现早而显著。

转移性右下腹痛和肌紧张不明显。

病情发展迅速、严重，易穿孔形成腹膜炎。

急性阑尾炎病人的护理

课时目标说出急性阑尾炎的病因、病理叙述阑尾炎主要的临床表现叙述几种特殊急性阑尾炎的特点详述急性阑尾炎病人的护理01病因病理概述01阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹症，分急性和慢性，急性阑尾炎多见于20～30岁的青壮年，男女，若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。0101位于右下腹，体表投影于脐与髂前上棘连线中外1/3交界处，为阑尾手术切口的标记点。为一细长盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、近端开口盲肠、阑盲瓣（Gerlach瓣）阑尾动脉为终末动脉（回结肠动脉分支）020304受内脏N支配，来自肠系膜根部【解剖概要】阑尾的体表投影McBurney点02病因病理031.病因复习外科感染发生的原因有哪些？01机体的抵抗力02病菌03局部因素04全身因素05管腔阻塞淋巴滤泡增生粪石食物碎屑蛔虫肠道炎症蔓延细菌感染胃肠功能紊乱饮食生冷和不洁食物、腹泻、便秘、急速奔走、精神紧张；链接：新近的研究表明，膳食纤维缺乏是引起急性阑尾炎的重要原因。多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快、便秘减少有关。因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血，也可影响阑尾。042.病理类型管腔阻塞压力增高血运障碍细菌侵入肌层正常菌群坏死粘膜损伤01思考：02阑尾炎为什么容易发生血运障碍？阑尾动脉（后面观）急性单纯性阑尾炎01急性化脓性阑尾炎02坏疽性及穿孔性阑尾炎03阑尾周围脓肿04弥漫性腹膜炎05局限性腹膜炎06菌栓脱落07门静脉炎细菌性肝脓肿08053.转归炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发01炎症局限：→阑尾周围脓肿02炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。03【急性阑尾炎转归】06临床表现腹痛：转移性右下腹痛腹痛的性质单纯性阑尾炎：轻度隐痛化脓性阑尾炎：阵发性胀痛和剧痛坏疽性阑尾炎：持续性剧烈疼痛穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻6~8h阑尾炎的症状2341上腹部或脐周→右下腹胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。全身感染征①畏寒、发热：一般38℃

②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎

③高热、寒战；门静脉炎→黄疸1.阑尾炎的症状