急性肾盂肾炎.pptVIP

急性肾盂肾炎肾病内分泌科韩文燕学习内容：定义及临床表现护理措施疾病健康教育肾盂01肾盂是肾脏的一部分,是一个圆锥形的囊状物,下端通输尿管.肾盂是所有肾单位的肾小管集合的部位，用来把所有形成的尿液集中起来然后把尿液输送到膀胱。02简单来说肾盂就是集中尿液的。。感染途径

上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。01血行感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。单纯的肾盂肾炎很少见。02引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏药物。临床表现临床表现肾区疼痛1寒战高热2全身不适3恶心呕吐4膀胱刺激征5实验室检查尿常规检查肉眼观察：肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。镜下检查：40%～60%患者有镜下血尿，少数见镜下白细胞尿(即脓尿)。尿细菌定量培养是确定有无尿路感染重要指标。只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。尿细菌定量培养留尿前必须清洁外阴，否则可因污染而出现假阳性。女性留取尿液时要注意不要混进白带。尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。所以日常留取尿标本要及时送检。作此项检查时应当注意以下几点：为保证培养结果的正确性，采集标本时应注意：在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养，不能及时送检的冷藏保存。性期白细胞计数和中性粒细胞可增01高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度02降低。03血常规检查STEP3STEP2STEP1用药治疗全身治疗床休息，输液，饮水，维持每天尿量达1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富含热量和维生素的食物。先做细菌培养和药物敏感试验，在未获结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培养阴性后改口服维持1～2周。抗感染治疗0102用碱性药物如碳酸氢钠，降低酸性尿液对膀胱的刺激，缓解膀胱刺激症状。对症治疗预防护理多饮水，勤排尿，不憋尿做好日常个人清洁预防为主增强机体体抗力01040203坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便有效的措施。注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群，减少上行性感染发生。