妇产科子宫内膜异位症.pptVIP

子宫内膜异位症EndometriosisSummaryDefinitionPathogenesisPathologyClinicalpresentationDiagnosisDifferentialdiagnosisTreatmentPrevention01子宫内膜异位症（Endometriosis,EM）02子宫内膜组织03(腺体和间质)子宫体以外部位一、概念（DEFINITION）异位子宫内膜出现的部位二、发病机制（PATHOGENESIS）1．种植学说EndometrialimplantationTheorya．经血倒流（Retrogrademenstruation）b．淋巴及静脉播散(Hematogenousorlymphatogenoustransport)2．体腔上皮化生学说CoelomicmetaplasiaTheory3．诱导学说InductionTheory异位子宫内膜的来源:二、发病机制（PATHOGENESIS）．遗传因素Geneticfactors．免疫学说Immunologicabnormalities发病相关因素：三、病理（PATHOLOGY）基本病理变化(Basalpathologicalchanges)纤维组织增生(Fibrosis)和粘连(Adhesions)redclear2、巨检(pathologicalanatomy)卵巢最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿(Endometriomas)→卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst)。三、病理卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst)2、巨检宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹膜→→→→是好发部位早期异位内膜病变晚期异位内膜病变巨检阑尾异位内膜病变横隔异位内膜病变腹腔镜下早期异位内膜病灶巨检子宫内膜上皮（Endometrialepithelium）、内膜腺体（glands）、内膜间质(stroma)及出血。镜下特征(Histologicfeatures)少量内膜间质细胞即可确诊。或发现红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞(Hemosiderinladenmacrophages)等。镜下特征(Histologicfeatures)四、临床表现（ClinicalManifestations）症状（SYMPTOM）1、下腹痛和痛经（PelvicpainandDysmenorrhea）2、性交不适（Dyspareunia）3、不孕（Infertility）4、月经失调（Irregularmenstruation）子宫后倾固定01痛性结节02囊性偏实不活动包块03紫蓝色斑点、小结节04体征（SIGN）四、临床表现01育龄妇女继发性痛经进行性加重和不孕史02触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块03B型超声检查04CA125值测定05腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法五、诊断（DIAGNOSIS）B型超声检查六、鉴别诊断(DIFFERENTIALDIAGNOSIS)卵巢恶性肿瘤：一般情况差，发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。常发现有腹水。B超显示包块以实性或混合性居多盆腔炎性包块：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期。子宫腺肌病STEP4STEP3STEP2STEP1治疗原则期待疗法症状轻微者药物治疗有生育要求的轻度患者年轻无继续生育要求的重度患者。手术治疗有生育要求病变较重者→保守手术，无生育要求患者→半保守手术或根治性手术。七、治疗（TREATMENT）