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闭塞性动脉硬化疾病研究报告

疾病别名：闭塞性动脉硬化

所属部位：全身

就诊科室：外科,血管外科,血液科

病症体征：干性坏疽，肌肉痉挛性疼痛，动脉粥样硬化，间歇性跛

行

疾病介绍：

什么是闭塞性动脉硬化？闭塞性动脉硬化是怎么回事？

本病主要是指周围动脉因动脉粥样硬化病变引起管腔狭窄或闭塞，而后在其

血供不足基础上产生各种症状和体征的一种非炎症性血管疾病，周围血管闭塞

性动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，其病因和危险因素与其他部位的动脉硬

化的危险因素相似，年老，高血压，血脂异常和糖尿病为主要病因，在衰老过

程中，动脉内膜在损伤因子作用下，内皮细胞损伤剥离，在此基础上反复血栓

形成，同时伴有大量脂蛋白等渗入淤滞，加上内皮细胞增生，纤维形成，引起

动脉硬化

症状体征：

闭塞性动脉硬化有什么症状？以下就是关于闭塞性动脉硬化有哪些症状的详

细介绍：

男性多于女性，平均发病年龄在60岁，并发糖尿病者发病较早，病变主要发

生在弹力型和肌型动脉，如主动脉，髂动脉，股动脉，冠状动脉，肾动脉及主

动脉的其他分支，并常是在其血管分支开口的内侧，或血管固定于周围组织的

部位发病，由动脉病变引起管腔狭窄或闭塞，致使病变远端血供不足，其严重

性随闭塞部位，程度，范围以及侧支循环建立后的代偿程度和肢体缺血的发展

速度等而不同，动脉粥样硬化系一种全身性动脉疾病，若四肢动脉受累，往往

以下肢症状为严重，当病变进展较快，侧支循环难以及时建立而代偿功能又有

限时，患者即开始出现典型间歇性跛行和肢体休息时的疼痛症状，间歇性跛行

是在运动时肌肉痉挛性疼痛，紧张或乏力，休息后迅速缓解，再次行走又复发

生。

另一重要症状是休息痛，系末梢神经滋养血管病变，引起血供不足而致的缺

血性神经炎的结果，这种疼痛的特点是晚上加重，下垂或受冷时减轻，腹主动

脉下端或髂动脉病变，间歇性跛行症状出现在臀部和下肢；股动脉或腘动脉病

变，症状出现在小腿腓肠肌部，由于在运动时，腓肠肌活动较多，即使是腹主

动脉-髂动脉病变，也可引起间歇性跛行症状，缺血的其他症状是患肢特别是趾

部冷感，感觉异常，苍白或青紫，缺血程度虽轻而持续存在，则引起皮肤和皮

下脂肪组织萎缩，汗毛脱落，趾甲变形和骨质稀疏等，如缺血显著，则趾，足

或小腿发生干性坏疽或溃疡，另外，病变远端动脉搏动减弱或消失，血压降低

或消失，在狭窄区听到血管收缩期吹风样杂音。

患者可伴发高血压，糖尿病或眼，脑，心，肾和肠系膜等的动脉粥样硬化症

状，浅动脉如颞动脉硬化则呈索状或不规则的扭曲。

化验检查：

闭塞性动脉硬化要做什么检查？以下就是关于闭塞性动脉硬化检查的详细介

绍：

血脂1.测定，血中三酰甘油和胆固醇常增高，脂蛋白分型显示90%以上患者

为Ⅱ或Ⅳ型高腊蛋白血症。

血糖，尿糖和糖2.耐量试验检查常有阳性发现。

3.节段性动脉压测定：节段性动脉压测定是指测量肢体各平面的动脉收缩压，

包括末端的指，趾收缩压，经计算上下肢收缩压的比值，从而判断下肢缺血的

范围和程度，现多采用多普勒超声诊断仪，也可用钟型听诊器听诊测定。

(1)踝部血压测量法：袖带环绕踝部后，用多普勒仪测胫前动脉或胫后动脉踝

区血流，也可用听诊器听诊踝/臂指数(ANKLE/BRACHIALINDEX，A/B指数)：

A/B指数是指测踝部胫后动脉压与同侧上臂肱动脉压之比值，正常值1.0，测

A/B指数的临床意义在于：

①判断下肢缺血的严重程度，指数降低的程度一般与下肢缺血的严重性是一

致的，如间歇跛行时A/B指数为0.5～0.8，静息痛与坏疽时指数

②观察动脉旁路移植后的效果。

(2)节段性动脉压绝对值测定：测定节段性动脉收缩压绝对值的临床实用价值

为：

①判断缺血性坏疽的趋向，一般踝动脉压8.0KPA(60MMHG)，肢体存活率

为86%;踝压

②选择截肢平面参考，动脉压6.7KPA(50MMHG)可膝下截肢;未探到动脉血

流时，应选膝上截肢。

③节段性动脉压同时测相应段血压差，或两侧肢体对称部位血压

差2.7KPA(20MMHG)时，提示测定局部的近端动脉狭窄或闭塞。

经4.皮氧分压测定通过测定局部组织的氧分压，可间接了解局部组织血流灌

注情况，可在静息状态，体位改变及运动反复检测对比分析，有助于间接了解

局部供血情