隐形矫治青少年骨性II类错合畸形临床研究.pdfVIP

隐形矫治青少年骨性II类错合畸形临床研

究

作者：曾惠玲周力

来源：《甘肃科技纵横》2020年第02期

摘要：目的：观察无托槽透明隐形矫治器矫治青少年骨性Ⅱ类的临床应用，结合头影测量

分析和统计学数据分析，为隐形矫治的基础研究和临床应用提供参考依据。方法：观察组采用

无托槽透明隐形矫治器A6矯治，对照组采用传统矫治器Twin-Block矫治。结果隐形矫治可在

三维方向上控制牙一合-N骨：在矢状向前导释放下颌，同时利用下颌前导的力量向后抑制上

颌骨的发育;在水平向上颌横向扩弓的同时排齐整平牙列;在垂直向前导下颌后打开前牙覆合，

后期合垫实现自动降低、逐渐变薄，后牙逐渐建立咬合。结论：隐形矫治青少年骨性Ⅱ类错合

畸形能够达到传统矫治的同等效果，矫治后患者上下颌骨间关系、覆合覆盖及软组织均有明显

改善，并且在患者依从性方面明显优于传统矫治。

关键词：无托槽透明隐形矫治器，传统矫治器，隐形矫治，青少年骨性II类错合畸形

中图分类号：R783.5文献标志码：A

无托槽隐形矫治技术采用三维扫描技术获取数字化牙颌模型，通过计算机辅助设计

（cAD）和计算机辅助制造（cAM）制作出一系列可摘的透明矫治器（cA），患者在医生的指

导下按顺序佩戴，实现牙齿的有效移动，完成错合畸形的矫治。因其精准、高效及疗效可预测

性等特点，逐渐受到了正畸医生的青睐，同时因其美观、舒适、便捷等特点，受到各类错合畸

形患者的认可。随着生存环境的提升，食物结构的改变，龋病居高不下，颌骨肌肉退化，错合

畸形发病率逐年增加，安氏II类错合畸形是青少年牙颌面畸形中最常见的一种错合畸形，其典

型的临床表现之一是上颌前突，下颌后缩，即前牙深覆合和深覆盖，这一症状是青少年患者及

家属主诉要求解决的首要问题。深覆合形成机制是上下牙弓及上下颌骨在垂直方向的发育异

常，主要表现为牙与颌骨高度发育不调，前牙区牙及牙槽高度发育过度，后牙区牙及牙槽高度

发育不足。深覆盖形成机制是上下牙弓及上下颌骨在水平方向的发育异常，主要表现为上牙弓

或上颌骨长度发育过度或位置靠前，下牙弓或下颌骨长度发育不足或位置靠后。采用无托槽透

明隐形矫治器矫治青少年骨性II类错合畸形，为上下颌骨的正常发育创造良好的功能环境，改

善口一颌一面的功能协调，减轻错合畸形的严重程度，简化错合畸形的复杂程度，有利于髁突

与关节窝的改建。既能获得青少年的良好配合，也能起到事半功倍的效果。

材料1和方法

研究对1.1象

在医院正畸科2015年3月至2019年3月接受矫治的青少年骨性II类错合畸形的患者中选

择30例，女孩平均年龄8岁，男孩平均年龄10岁。混合牙列，第二乳磨牙未替换。

研究方法1.2

正畸前常规取模，照相，拍片，化验，采集患者原始信息资料。经面相分析、口内咬合分

析、头影测量分析、面部软组织分析、气道分析等综合分析后，制定矫治方案。根据患者及家

属的要求选择不同的矫治器，按矫治器来进行分组。观察组采用无托槽透明隐形矫治器A6矫

治15例。对照组采用传统矫治器Twin-Block矫治15例。观察组患者矫治方法及步骤：口腔

激光扫描;上传患者面相、曲面断层片、头颅侧位片;取模;咬合重建;佩戴保持器;佩戴时代天使

公司定制的无托槽透明隐形矫治器A615—20步，2个月复诊一次;视一期矫治的结果而定，进

行追加矫治器精细调整咬合;矫治结束后保持。对照组治疗方法：一期矫治包括取模;咬合重建;

佩戴口口公司制作的Twin-Block双板矫治器8-12个月，每月复诊;保持后进人二期治疗。

结果2

隐形矫治可在三维方向上控制牙一合一颌骨，在矢状向前导释放下颌，同时利用下颌前导

的力量向后抑制上颌骨的发育;在水平向上颌横向扩弓的同时排齐整平牙列;在垂直向前导下颌

后打开前牙覆合，减小前牙覆盖;后期合垫实现自动降低、逐渐变薄，后牙逐渐建立咬合。矫

治结束后患者面型突度改善，建立前牙正常覆合覆盖，调整尖牙及磨牙咬合关系达中性关系，

能达到传统矫治的同等效果，并且在患者依从性等方面明显优于传统矫治。

无托槽隐形矫治器2.1A6矫治前后模型测量及头影测量数据分析

表1分析结果显示：无托槽隐形矫治器A6矫治前后在矢状方向上SNB角度增大，ANB

角度减小，Wits值减小，U1-SN角度减小，UL-EP距离减小，L1-NB角度增大，UL-EP距离

减小，表示在矢状向前导释放下颌，使颏点位置前移，同时利用下颌