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脑卒中如何康复护理

在临床中脑卒中又被叫做脑血管意外，是由于急性脑血管破裂或堵塞而导致

的局部脑神经障碍，持续时间超过24小时，就不容乐观。在脑卒中发病后一周

内的患者可能会有80%左右出现偏瘫，70%左右出现行动困难，50%左右不能单独

坐，70%左右的人群会丧失劳动能力，约有40%的人可能会造成重度残疾。据相关

统计显示，在康复的患者中，脑卒中患者占比较大。

现阶段随着医疗水平的不断提升，脑卒中致死率呈下降趋势，但是脑卒中致

残率呈上升趋势，进而大部分的患者需要进行康复护理。脑卒中康复研究最早，

目前涉及多个领域。对于脑卒中患者来说越早进行康复训练，恢复的效果会越好，

最好在三个月以内，过了三个月之后部分功能恢复难度加大，恢复的可能性也较

小。

一、主要症状和体征

（一）起病突然，发病较为突然是脑卒中的主要特点。

（二）全脑症状，会伴有恶心呕吐、头痛以及出现意识障碍。

（三）局灶症状和体征，根据损害的部位不同而异。

1.颈内动脉系统受损时：主要是大脑半球深部、顶、颞、额、叶产生病变，

一般会伴有：①侧偏身感觉障碍；②对侧同向时会影响视力。④舌下神经和体瘫

痪；③损伤优势半球可能会伴有失语现象。

2.椎－基底动脉系统受损时：主要是小脑、脑干以及枕叶产生病变，一般会

伴有：①复视；②感觉障碍或者交叉性瘫痪；③皮质盲；④恶心眩晕和呕吐；⑤

吞咽困难；⑥小脑共济失调。

脑膜刺激受损时：由于颅内产生大量高压或者发生病变波及脑膜时出现的现

象。一般会伴有：Brudzinski征阳性、Kernig征阳性以及颈项强直。常见并发

症关节挛缩、肩手综合征、肩关节半脱位、骨折、压疮等。

二、主要功能障碍

四肢运动功能障碍；共济障碍；继发性功能障碍；认知障碍；感觉功能障碍；

言语障碍。

三、康复护理治疗

脑卒中患者要在医生的指导下尽早地进行康复训练，这样恢复的可能性才会

增加，通常情况下，认为要在患者生命体征稳定后进行康复治疗，48小时内没有

神经病学症状就可以开始，康复护理内容包括：吞咽功能训练、手功能训练、言

语功能训练、平衡功能训练、偏瘫肢体综合训练等。

（一）康复护理目标

1.恢复患者侧肢体的运动和感觉功能，提升患者的平衡能力，尽可能的恢复

患者的可使用功能。

2.提升患者舒适度。

3.尽可能的恢复患者言语功能，帮助调整患者心态，创建合适的沟通方式。

4.在康复期间对于患者身体所需营养要保持供给。

5.通过对患者身体进行充分的检查，在此基础上，做好并发症防御护理措施，

避免不良事件的发生。

6.尽可能地帮助患者提升生活自理，使用辅助器具进行自理能力训练。

7.建立生活信心，鼓励患者积极参与社会的能力，提升患者生活质量。

（二）康复护理

1.在患者处于软瘫期间，要摆放出抗痉挛体位，减轻上肢屈肌、下肢伸肌的

普遍痉挛模式，是重要措施之一。

(1)患侧卧位：就是通过刺激有助于恢复患侧的知觉，拉长整个患侧位，进

而慢慢改善。（2）健侧卧位：患者的膝关节和下肢髋要处于自然屈曲向前，使

身体向一侧躺下。健侧肢体自然放置。(3)仰卧位：容易使患者出现压疮，不利

于康复运动，可以减少使用。

2.恢复期康复护理：每日早起动作能力训练，要坚持进行护理训练，尽可能

的恢复患病者的身体机能，尽量使患者能够生活自理，提高生活质量。

3.后遗症期的康复护理：就是指患者在治疗后处于恢复期间，大概患病在一

年，会伴有不同程度的后遗症，其中最主要的就是运动姿势异常、关节挛缩变形、

肢体痉挛等。处于后遗症期间的康复护理目的，是帮助患者坚持训练进而保障残

余功能的恢复，除此之外可以指导家属为患者提供良好的训练环境，最大程度地

帮助患者恢复自理能力。

4.言语功能障碍的康复护理：在患病后初期，要在专业医生的指导下尽早对

患者进行言语或非语言交流，治疗得越早越好，当患者出现言语功能障碍也要与

患者进行言语交流，通过了解言语功能障碍表现程度，选择适合的训练方式。

5.摄食和吞咽功能障碍的康复：一般在急性脑卒中患者中最为常见，主要是

由于舌头或者喉头出现运动控制障碍，进而导致出现吞咽障碍，在患者进行摄食

期间，尽量避免患者出现窒息、误咽以及误吸等现象，一旦误吸进入肺部，就会

导致呼吸困难，不利于患者的身体恢复进度，严重的情况下，可能会引起急性肺

炎等不良现象。

6.心