卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)专业实践能力试卷及答案指导.docxVIP

卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)专业实践能力自测试卷(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

患者基本信息：

张华，男，45岁，因右上腹疼痛伴发热1周来诊。

主诉：

右上腹疼痛伴发热1周。

现病史：

患者自述1周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加剧，伴有发热，体温波动在38.0℃左右，无寒战，无恶心呕吐，无腹泻，无黑便，门诊以“胆囊结石伴感染”收入院。

既往史：

患者平素身体健康，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无手术史，无药物过敏史。

体格检查：

T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神清，急性病容，右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音正常，肝区叩击痛阳性。

辅助检查：

血常规示白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%；超声提示胆囊结石，胆囊壁增厚，周围有积液。

诊断：

胆囊结石

胆囊炎

治疗计划：

抗生素治疗

胆囊切除术

案例分析题

问题一：

根据患者的症状和体征，你首先考虑哪些疾病？请结合患者的超声检查结果进行说明。

胆囊结石

胆囊炎

问题二：

在治疗过程中，如果患者出现寒战、高热，腹痛加重，黄疸等症状，你认为可能的原因是什么？请结合患者的病情进行说明。

胆囊结石脱落至胆总管，引起胆道梗阻和感染，导致寒战、高热、腹痛加重和黄疸等症状。

问题三：

针对该患者的胆囊结石和胆囊炎，除了抗生素治疗和胆囊切除术外，你认为还可以采取哪些治疗措施？请结合患者的具体情况进行说明。

禁食、胃肠减压，以减轻胆囊的负担，促进胆囊炎症的消退。

静脉补充液体和电解质，维持水电解质平衡。

预防并发症，如使用止痛药和镇静药缓解疼痛和焦虑情绪。

患者病情稳定后，可逐渐恢复饮食，避免高脂、油腻食物，以减少胆囊的负担。

第二题：

超声波医学案例分析

案例材料：患者，男性，45岁，因长期腹部疼痛、消化不良就诊。经初步检查，医生怀疑其可能存在胆囊或肝脏问题，并决定进行进一步的超声波检查。以下是相关的检查结果：

患者接受了全面的超声波检查，结果显示胆囊壁稍厚，胆囊内有数个结石回声，肝脏形态大小正常，但实质回声分布不均匀，特别是右叶近膈面处可见一低回声区，境界尚清晰。结合患者病史和临床表现，医生怀疑肝脏可能存在某种病变。

请针对以下情景进行答题：

关于患者的胆囊情况，下列哪项描述最符合超声波检查结果？

A.胆囊萎缩严重，失去功能

B.胆囊结石较大，需手术切除胆囊

C.胆囊内有泥沙样结石，但不影响功能

D.胆囊炎急性发作，需紧急治疗

关于患者肝脏右叶近膈面处的低回声区，以下哪种可能性最大？

A.肝脏良性肿瘤

B.肝脏恶性肿瘤（如肝癌）

C.肝脏囊肿

D.肝脓肿

结合患者病史和临床表现，对于其肝脏低回声区的进一步检查，以下哪项是首选？

A.核磁共振检查

B.肝脏活检穿刺

C.肝功能检查

D.肿瘤标志物检测

第三题

案例材料：

患者，男，50岁。因反复右上腹痛伴发热1周入院。患者自述1周前开始出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加剧，伴有发热，体温波动在38.0℃左右，无寒战，无恶心呕吐，无腹泻。患者既往有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压病史。体格检查：右上腹轻压痛，无反跳痛，墨菲征阴性。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。腹部B超提示肝脏体积略大，回声不均匀，胆囊壁增厚，胰腺未见异常。

问题：

该患者最可能的诊断是什么？请结合病史、体征和影像学检查结果进行综合分析。

对于该患者，下一步应该采取哪些治疗措施？

该患者超声检查结果显示肝脏体积略大，回声不均匀，这可能提示什么疾病？请结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析。

第四题

患者，男，50岁。因反复右上腹痛伴黄疸2周入院。既往有长期饮酒史。体检：右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查提示胆囊结石、胆囊炎，胆总管增宽，内可见结石。

问题一：该患者最可能的诊断是什么？

A.胆囊癌

B.胆总管结石

C.胆囊腺肌症

D.胆管囊肿

第五题

患者基本信息：

张华，男，45岁，因右上腹疼痛伴发热1周来诊。

主诉：

右上腹疼痛伴发热1周。

现病史：

患者1周前开始出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加剧，伴有发热，体温波动在38.0℃左右，无寒战，无恶心呕吐，无腹泻，未就诊。近三天来症状加重，疼痛持续不缓解，发热未减轻，遂来我院就诊。

既往史：

患者平素身体健康，无慢性病史，无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。

体格检查：

右上腹轻压痛，反跳痛，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

血常规示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，腹部超声提示肝脏体积略大，回声不均匀，肝内可见多个大小不等的低回