预防艾滋病母婴传播中的儿童保健与干预.pptVIP

人工喂养的注意事项2决定人工喂养，杜绝混合喂养。3确保母亲或抚养人掌握喂养方法。1保证奶粉是合格。保证水源是干净的。6为母亲提供人工喂养书面的指导意见。5确保能得到常规随访和正确的指导。4保证人工喂养能持续两年。人工喂养随访内容是否坚持人工喂养。是否能保证安全地人工喂养。是否按配制要求配制。婴儿生长发育情况。喂奶量和喂奶次数。大便情况：性状、颜色、次数/日。母乳喂养若HIV感染母亲采取母乳喂养，那么在没有干预的情况下，她们的婴儿中有5~20%会通过母乳感染HIV。01HIV阳性母亲的母乳中HIV病毒可以直接通过母乳传给孩子。02分娩时母亲和婴儿服用的抗病毒药物只能预防分娩时的感染，不能预防出生以后的更长时间的HIV感染。03何时选择母乳喂养？母亲不能接受人工喂养不能得到营养、安全的母乳替代食物。母亲或监护人不能正确准备或配制母乳替代食物。当地很难得到洁净的水源。婴儿出生后尚未做好人工喂养的准备。婴儿在人工喂养中出现各种严重的疾病，如严重的牛奶过敏，腹泻等。母乳喂养应注意的问题母乳喂养时间越长，婴儿被感染的风险就越大。即使母亲和孩子同时服用抗病毒药，也很难阻止HIV病毒从母乳中传播给孩子。抗病毒药物的预防应用并不能为接受母乳喂养的婴儿提供长期保护。HIV传播的危险没有ARV药物：妊娠和分娩过程中：20%母乳喂养：15%(占HIV所有传播的43%）如果有ARV药物（如AZT、3TC、NVP）：妊娠和分娩过程中：5%母乳喂养：15%（占HIV所有传播的75%）母乳喂养HIV传播的风险HIV通过母乳喂养（通常是混合喂养）传播的总危险约为14%：0~6个月：5%7~12个月：5+4%13~24个月：5+4+5%MASHI婴儿喂养组成，波扎那（Botswana）ThiorI等。

2005年波士顿第12届康逆转录病毒大会（摘要。75LB）人工喂养+1个月AZT母乳喂养+6个月AZT91%从未母乳喂养95%坚持服完1个月AZTN=591N=58818%纯母乳喂养50%混合喂养86%坚持服完6个月AZT平均母乳喂养时间为5.8个月ThiorI等。2005年波士顿第12届康逆转录病毒大会尽管服用6个月的AZT，母乳喂养婴儿7个月HIV感染仍高于人工喂养婴儿.发达国家停止母乳喂养，不发达国家也劝说不要母乳喂养。第一章节喂养方式的研究研究对象:南非德尔斑两家医院有HIV母婴传播的高危婴儿.研究方法:纯母乳喂养103例混合喂养288例人工喂养156例分别于生后1天、1周、1个月、3个月以后每3个月采血测，用ELISA方法测定。Lancet1999，354，471-476研究结果可能的原因1母乳中多种生长因子可以促进肠道上皮屏障的成熟，有利于阻挡病毒的入侵。32免疫因子：分泌型白细胞蛋白酶抑制剂、乳铁蛋白、补体、葡萄糖胺聚糖。乳汁中的免疫因子可以中和分娩过程中婴儿感染的病毒。从而降低分娩引起HIV的传播。母乳喂养的三种形式纯母乳喂养（4-6个月）纯母乳喂养，早断奶。一旦人工喂养成为可接受的、可行的、支付得起的、可持续的和安全的时候，应立即停止母乳喂养。乳母喂养(替代性母乳喂养）纯母乳喂养，早断奶的问题没有恰当的母乳替代品，可能会出现营养不良。1没有安全地准备母乳替代品，婴儿发生腹泻的危险会增加。2如果可能，应在断奶前教会母亲用杯子和挤出母乳喂养婴儿。需要耐心和时间。3早断奶可能给母亲带来生理上的不舒适，给母子双方带来情感上的压力。4如果断母乳太快，婴儿可能会表现不安，甚至出现脱水的情况。5在过渡期，那么母亲的乳房可能会发胀并感染。6对那些已经感染HIV的婴儿，不推荐采用早断奶的母乳喂养方式。7乳母喂养的问题乳母必须进行HIV检测，应该是没有感染HIV。乳母必须保护自己在整个哺乳期都不感染HIV。乳母必须保证每日每夜都能按需哺乳婴儿；或者如果乳母离开婴儿时，必须将母乳挤出来以供喂养婴儿。人们可能会询问母亲为什么要找其他人来代替她喂养她的婴儿。纯母乳喂养长期母乳喂养HIV病毒能经母乳传播，纯母乳喂养不超过4-6个月。4个月后要逐渐添加富有营养的泥糊状食物。纯母乳喂养的概念。纯母乳喂养中母亲出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿时应避免母乳喂养。乳头或乳腺出现问题可以挤出奶，加热后喂养。挤出和加热母乳优点通过加热，可杀死母乳中的HIV病毒。母乳是婴儿的最佳食物，加热后母乳中的大多数营养素都能够保留。其他家庭成员可以帮忙喂养婴儿