老年痴呆并发症观察.ppt

*老年痴呆并发症观察与护理二病区潘芳芳目录1.老年痴呆概念2.老年痴呆的症状3.老年痴呆的行为障碍表现4.痴呆精神行为症状的发生率5.老年痴呆的行为临床评估6.并发症的观察及护理目录一?、概述

老年痴呆患者中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发展，早期影响记忆力。痴呆患者的记忆、定向、抽象思维、学习能力、视觉空间感知能力、语言功能、高级执行功能如计划、组织和顺序等均受到损害，最后全面性智能衰退，出现人格、情感、行为改变。痴呆的三大核心症状（1）日常生活自理能力下降??????????????????????????????（2）精神行为异常?????????????????????????????????（3）认知功能障碍痴呆的精神行为症状：幻觉、妄想、焦虑、抑郁、无目的的漫游、攻击、破坏和吵闹等行为障碍功能障碍痴呆的认知功能损害：记忆力、智能和语言能力损害

二、痴呆的症状三、痴呆精神行为障碍表现（一）（一）焦虑/抑郁：主要表现为情绪低落、易紧张、敏感多疑、坐立不安、甚至有消极的想法。这些症状通常出现在疾病的早期，甚至比记忆障碍的症状更明显。（二）妄想：痴呆患者因为记忆减退，不知道把东西放在哪里而出现的一种具有特征性的“偷窃妄想”。与此相类似的有因人物定向障碍，不认识家人或配偶，而认为他们是骗子，其他的还有嫉妒妄想等，这些往往是造成对家人人事攻击的主要原因。据报道，颞叶病变和有边缘系统功能障碍患者较多见。（三）幻觉：发生率有21%~49%，其中幻听最常见，其次为幻视，多出现在傍晚。（四）错认：这是由于认知功能减退引起，容易误认为是幻觉妄想，但有一定的区别，发病年龄较早者容易出现，患者混淆现实与视觉的界限，如将电视荧屏中，照片中的人误认为真人并与之对话。三、痴呆精神行为障碍表现（二）（五）躁狂：较少见，发生率为3.5%。（六）人格改变：主要表现为偏执、固执、自我中心、自私、漠不关心、敏感多疑、不负责任、骂人言语粗俗、行为不顾社会规范、不修边幅、不讲卫生，多见于额叶、颞叶受损患者。（七）行为症状：动作单调、刻板，无目的行为或怪异行为，如藏匿东西、捡破烂、无目的漫游、攻击行为等，行为症状往往随着痴呆症状程度而加重。有报道显示轻度AD患者有2个以上行为症状者约占52%，中毒者高达70%。有研究表明，额叶萎缩与攻击行为有关，漫游与额枕叶萎缩有关。（八）其他：睡眠障碍，主要表现为正常的睡眠节律紊乱或颠倒。神经系统症状，肌张力增高，震颤、动作迟缓等锥体外系症状，也可出现强握等症状，晚期还会出现癫痫样发作

四、痴呆精神行为症状的发生率五.痴呆精神行为临床评估情感淡漠4激惹抑郁心境错认幻觉妄想攻击行为六、老年痴呆并发症的观察与护理长期住院患者都年纪大、基础疾病多，自理能力差并发症常见。并发症百分比肺部感染59.8%胃肠道疾病17.6%压疮9.8%意外伤害8.8%泌尿系统疾病6.9%误服药物4.9%窒息3.9%走失2.9%肺部感染的观察与护理并发症的观察与护理一、肺部感染的观察与护理因老年痴呆患者发生肺部感染初期常无发热、咳嗽等症状，尚不能及时诉说造成病情延误，应重视病情观察观察要点：1、精神行为改变2、注意观察呼吸、循环及消化系统症状和体征3、进行相关护理1、计提抵抗力低，防御能力低下2、咳嗽反射功能减退，分泌物不能及时排出3、部分患者吞咽功能下降障碍，常引起吸入性肺炎4、痴呆患者后期长期卧床，咳嗽无力，久之易发生坠积性肺炎肺部感染的原因分析1、认知能力差，常吃不洁食物，饮食过度或不足，引起胃肠道不适、出血，甚至穿孔等。2、痴呆患者活动减少、饮食结构改变或长期卧床不起，导致习惯性便秘，会影响患者的情绪，诱发心、脑血管疾病，严重还能导致肠梗阻。加强饮食护理，防误吸和误食：1、合理调配饮食，给予高热量、高蛋白、易消化的营养食品2、注意各类食物的摆放，对发霉过期的食品立即毁掉，以免误食3、对家属送来的食品统一管理，由护士分发给患者食用4、对患者的吞咽功能进行评估，有吞咽风险患者列