麻醉技术的发明与进展.ppt

麻醉技术的发明与进展

病人接受麻醉的重要性众所周知，在绝大多数的现代外科手术中，麻醉都是一个非常重要的程序。如果没有麻醉药的辅助，很少有病人能够忍受手术带来的巨大痛苦。所以在发明麻醉药以前，外科手术往往失败，因为还没有等到手术结束，病人就因为无法忍受剧痛而死去。020301虽然许多国家（如中国、印度、巴比伦、希腊等）在古代即积累了麻醉法的经验，但是主要是应用植物性麻醉药（曼陀罗花、鸦片、印度大麻叶等）亦有神经干机械性压迫、饮酒、放血等使病人丧失神志甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉”方法也有手术时在手术部位搽酒精，靠酒精的吸热作用减缓疼痛感，然而这些方法都不能使人满意。3214欧洲没有发明麻醉术之前的情况以及对麻醉术的初步探索在使用麻醉剂之前，惨死在外科医生刀下的人所经受的痛苦无可名状。每一例手术都伴随着令人毛骨悚然的痛苦嘶叫。01由于手术时病人十分痛苦，休克极多，迫使手术向快速方向发展。0201俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿，半分钟切去乳房。法国名医让·多米尼克·拉里２４小时为２００个病人做完了截肢手术。在这些快刀手中，最出名的是英国医生罗伯特·李斯顿，他以手术奇快著称，人称“李斯顿飞刀”。0203李斯顿李斯顿毕业于爱丁堡大学，曾发明外伤软膏、止血钳等医疗用品，其中骨折用的固定木条，直到第二次世界大战时仍在使用。01他身高１．８８米，天生一副急性子，在当时的医学界是个很有争议的人物。02“李斯顿飞刀”三个特别令人胆寒的病例在两分半钟内切下患者的腿，但由于用力过猛，同时也切下了患者的睾丸；01一名颈部溃烂的少年，由于李斯顿的过分自信而导致误诊，当他用刀切开患部时，少年立即喷血不止而死；02他还创造了一起历史上惟一死亡率达３００％的手术纪录：被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去（这在当时相当常见），他的助手则被他失手切断手指，亦因感染而死去，另一个无辜受害者是在场观摩手术的一位名医，被他刺中两腿间的要害，因恐惧而休克致死。03魔幻止痛物的希冀在这种情况下，人类的一个早期愿望必定是对魔幻止痛物的希冀。01为达到这一目的，古代的医生们对某些植物的止痛性能作过广泛的研究，从实践经验中悉心积累了许多知识。02４０００年之前，可卡因和鸦片就已作为影响心理状态的药品而为人所熟知。它们也经常被当作药物来使用。曼陀罗子-颠茄碱和东莨菪碱公元１世纪初，罗马作家塞尔苏斯曾建议将莨菪当作镇静剂使用。对罗马人来说，药力最强的麻醉剂当属曼陀罗子。其理由还是充分的：曼陀罗子含有颠茄碱和东莨菪碱，都是减缓心律的药物，服用得当还能彻底消除疼痛，减少手术给病人带来的精神创伤。“催眠海绵”法公元９～１５世纪无数典籍中提到的“催眠海绵”法。它是把一些药物——包括鸦片、曼德拉草、莨菪和从芹叶钩吻中提炼的毒物——混合后浸入海绵之中，随后将海绵晾干。在需要麻醉剂时可将海绵浸湿，放在患者的嘴上，让患者吸入药味。这些混合药物肯定会使任何人陷入毫无知觉的状态，尽管吸人致命的芹叶钩吻毒物（可以先后抑制神经系统的运动中枢和感觉中枢），会使整个手术极具风险在剂量过高时可能会带来致命的危险。华佗发明“麻沸散”1公元２世纪，医学家华佗发明了“麻沸散”，并已可以使用全身麻醉进行腹腔手术。2而欧美使用全身麻醉技术是１９世纪初的事，比我国推迟了１６００多年。这是中国麻醉技术最重要的一个进步公元652年，孙思邈著《备急千金药方》，1596年李时珍在《本草纲目》中，介绍了曼陀罗花的麻醉作用。1743年赵学敏所著《串雅内编》介绍了由草乌、川乌、天南星、蟾酥、番木鳖等组成的开刀药方。针灸自古以来就是我国人民治病止痛的重要方法，215-282年晋皇甫的《针灸甲乙经》是我国最早的一部比较完整的针灸专著。1在复苏急救方面，公元前4-5世纪，就有扁鹊切脉以诊断人之生死，用针和草药进行急救复苏的记载2现代麻醉的进展１９世纪以来，手术治疗的客观要求日益增长，对麻醉的要求也更加迫切1同时化学的发展为麻醉的探索和研究提供了有利的条件。2氧化亚氮１７９９年，英国的化学家戴维最早发现了氧化亚氮有麻醉作用，他在自己吸入氧化亚氮后，发现其炎症部位的疼痛有所缓解，因而他断定：“氧化亚氮，可以在出血不多的手术中起到麻醉作用。”吸入氧化亚氮以后的欢乐、快慰的感觉。因此氧化亚氮也称作“笑气”。直到１８９３年，化学家斯考芬证实吸入多量笑气可使人呈醉态，甚至失去知觉，使用麻醉剂的时代才真正开始了乙醚１８１８年，著名科学家法拉第在著作中曾指出“乙醚有致人昏迷的作用，其效应与氧化亚氮很相似”。医生们从中受到启发。１８４２年，美国罗彻斯特的一个叫威廉·克拉克