生儿早发型败血症的诊断与治疗.ppt

中性粒细胞表面抗原CD64：研究表明CD64是诊断新生儿早发感染的有价值标记物，无论0h还是24h其诊断准确度、灵敏度、阴性和阳性预告值均高于CRP。CD64在新生儿败血症中的表达显著升高有助于早期诊断新生儿败血症,判断病情、评价疗效和估计预后确诊败血症具有临床表现并符合下列两条中任意一条：血培养或无菌体腔内培养出致病菌如果血培养培养出机会致病菌，则必须于另次（份）血或无菌体腔内，或导管头培养出同种细菌临床诊断败血症具有临床表现且具备下列两条中任意一条01非特异性检查≥2条02血标本病原菌抗原或DNA检测阳性03抗生素治疗用药原则01早用药：对于临床上怀疑败血症的新生儿，不必等待血培养结果即应使用抗生素02静脉、联合给药：病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用(见表2)03病原菌明确后可根据药敏试验选择用药04药敏不敏感但临床有效者可暂不换药05早发型新生儿败血症的治疗表2新生儿抗菌药物选择和使用方法抗菌药物每次剂量每日次数主要病原(mg/kg)7天7天青霉素G5～10万U23肺炎链球菌、链球菌、对青霉素敏感的葡萄球菌、G-球菌氨苄西林5023嗜血流感杆菌、G-杆菌、G+球菌苯唑西林25～5023～4耐青霉素葡萄球菌羧苄西林10023～4绿脓杆菌、变形杆菌、多数大肠杆菌、沙门菌哌拉西林5023绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌头孢拉定50～10023金葡菌、链球菌、大肠杆菌头孢呋辛5023G-杆菌、G+球菌王卫平主编儿科学第八版2013年3月头孢噻肟5023G-菌、G+菌、需氧菌、厌氧菌头孢曲松50～10011G-菌、耐青霉素葡萄球菌头孢他啶5023铜绿假单孢菌、脑膜炎双球菌、G-杆菌、G+厌氧球菌头孢吡肟？30～4023G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌红霉素10～1523G+菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体万古霉素10～1523金葡菌、链球菌美罗培南2022对绝大多数G-、G+需氧和厌氧菌有强大的杀菌作用亚胺培南2022对绝大多数G-、G+需氧和厌氧菌有强大西司他丁？的杀菌作用甲硝唑7.522厌氧菌头孢吡肟说明书适应症可用于治疗成人和2月龄至16岁儿童敏感细菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染（肺炎和支气管炎），单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎），非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，复杂性腹腔内感染（包括腹膜炎和胆道感染），妇产科感染，败血症，以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗。也可用于儿童细菌性脑脊髓膜炎新生儿早发型败血症的诊断与治疗皖南医学院第一附属医院

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茅双根01尽管更新更有效的消毒剂和抗生素相继问世，但感染性疾病的发病率和病死率仍居高不下，是引起我国新生儿死亡和致残的重要因素。02细菌和病毒是最常见的病原体03其次为霉菌、原虫、螺旋