前辈复杂先心病超声诊断基本概念.pptVIP

主动脉骑跨（横——overriding)30%~50%，一般50%，主动脉骑跨越多，肺动脉越窄右室肥厚但不会左室合并畸形（心房正位、心室右袢、大动脉正位）房水平分流——五联，右位主动脉弓，双上腔静脉、右位心、动脉导管未闭、冠状动脉畸形、房室隔缺损等010302超声表现1、M型：AO宽前移，前连续中断AO前壁前缘—IVS右室面（舒张期）骑跨率=————————————X100%AO前壁前缘—AO后壁前缘2、2DE、解剖特征基本可定3、PW、CW、CDFI室水平双向流速2M/S等容收缩期、舒张中晚期左—右（红）射血期无分流等容舒张期、右—左（蓝）RVOT内湍流，PA内低速（重视无血流，找原因）肺血管容量估测肺血管容量估测分叉前左、右肺动脉内径之和（收缩期）（1）MCGOON比值————————————————肝左叶下膈水平降主动脉内径正常值大于或等于2.01.5禁忌作根治术（2）Nakata指数（1984）左、右肺动脉截面积之和肺动脉面积指数（PAI）=———————————————————体表面积正常值330+30mm2/M2150mm2/M2根治术危险左室容量及功能估测左室舒末容积指数（LVEDVI）(A2）cm2V=0.85X—————Lcm（simpson单平面法——面积长度法）正常值男58ml/M2女52ml/M2手术条件30ml/M2小于=25ml/M2死亡率高，易低排20ml/M2为左心发育不全EF分值，心尖四腔切面测收、舒面积而求得充分介除漏斗部狭窄，保证右心功能；补好室缺，防止传导阻滞；防止残余分流；矫正合并畸形；手术设计个体化，条件不足者必需造影；一经诊断应争取手术，无年龄限制；复杂型的外科技术有待提高手术要求：215法乐三联症肺动脉入口狭窄大多为瓣膜型，少数漏斗型或混合型法乐五联症4右室肥厚3房水平分流超声表现：肺窄+房缺特征6法乐四联症+房水平分流以法四为主，易漏诊少见，先天性肺血管畸形所致，大多位于两下叶、肺AV间01短路相通，未氧合血大量入左房——紫绀（中心型）02超声表现：心内结构大致正常03胸片可找到两肺下叶网状结构04肺动静脉瘘心室双出口右室双出口（DORV）doubleoutletrightventricle定义：圆锥向左移位，两大动脉完全或主动脉两个半以上半月瓣起自右室，伴有或不伴有二尖瓣与主动脉瓣间的纤维连接，（心外：大于或等于50%两大动脉起自右室）简单型DORV伴主动脉下室缺VSD位于主动脉下或主动脉漏斗内SDD最多VSD（膜周）非限制较大个别多发PS（有或无）两大A位正常或并列心内伴发畸形II孔ASD、PDA、左上腔V、主弓离断、冠脉异常心外畸形食管、气管、肾2、DORV伴肺动脉下室缺2、DORV伴肺动脉下室缺VSD位于肺动脉瓣下或漏斗中SDD多Taussig-Bing(1949)/（1）不伴PA骑跨Bharati(1996)________/（2）伴PA轻度骑跨分四种\（3）PA50%骑在VSD、IVS上