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2018年版肺结节诊治中国专家共识与四大指南肺结节影像学随访策略的区别
D
孤立部分实性结节
1.?2018版中国专家共识：
(1)?单个mGGN直径≤8mm者：建议在3、6、12和24个月进行CT随访，无变化者随后转为常规年度随访。
(2)?mGGN直径8mm者：建议在3个月重复胸部CT检查，适当考虑经验性抗菌治疗。
(3)?若结节持续存在，随后建议使用PET-CT、非手术活检和（或）手术切除进一步评估。
(4)?对于6mm及以上实性成分的mGGN，应考虑3~6个月行CT扫描随访来评估结节。对于具有特别可疑形态（即分叶或囊性成分）、连续生长或实性成分8mm的mGGN，建议采用PET-CT、活检或切除术。
2.?NCCN指南建议结节稳定或实性成分5mm时，3个月、1年、2年、3年复查4次CT；结节稳定或实性成分≥5mm时，活检或手术切除。
3.?ACCP指南建议结节≤8mm时，3个月、1年、2年复查3次CT，然后进行1年-3年的年度随访。建议结节8mm时，3个月复查1次CT，如果结节持续存在，需考虑PET、非手术活检或手术切除。如果结节发现时即15mm，直接进行PET，非手术活检或手术切除。
4.?Fleischner协会指南建议结节6mm时，3个月-6个月复查CT，确定病灶是否还存在，如果病灶不变或者实性成分维持在6mm，需每年复查CT，满5年；结节≤6mm时，无需常规随访。
5.?亚洲共识指南建议结节≤8mm时，3个月、1年、2年复查3次CT，然后每年复查1次CT；建议结节8mm时，3个月复查1次CT，可行抗炎治疗、手术或非手术方式活检，活检前可先行PET-CT检测。
参考文献：
1.?中华医学会呼吸病学分会肺癌学组?中国肺癌防治联盟专家组?肺结节诊治中国专家共识（2018年版），中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771
2.?AmericanCollegeofChestPhysiciansevidence-basedclinicalpracticeguidelines:AmericanCollegeofChestPhysiciansevidence-basedclinicalpracticeguidelines.Chest,2013,143(5Suppl):e93S-e120S.
3.?NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology：Non-SmallCellLungCancer（Version4.2017）
4.??MacMahonH,NaidichDP,GooJM,etal.GuidelinesforManagementofIncidentalPulmonaryNodulesDetectedonCTImages:FromtheFleischnerSociety2017.Radiology.2017Feb23:161659.
5.?中华医学会放射学分会心胸学组.肺亚实性结节影像处理专家共识.中华放射学杂志,2015,49(4):254-258.]
6.?刘春全,?崔永.?首都医科大学附属北京友谊医院胸外科.肺结节评估四大指南比较分析.?中国肺癌杂志,2017,20(7):490-498.
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