前列腺炎诊疗现状与进展.pptVIP

这些病症可引起非自主神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调。如：焦虑、压抑、疑病症、和癔病，甚至自杀倾向。经久不愈的前列腺炎患者一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变研究表明：精神心理因素与慢性前列腺炎但还不清楚精神心理改变是直接原因还是继发表现。消除精神紧张可使慢性前列腺炎的症状缓解或痊愈。精神心理因素与慢性前列腺炎四、无症状炎性前列腺炎病因不明，目前相关研究较少。诊断一、急性细菌性前列腺炎（ABP）局部症状明显，如排尿困难、尿频、会阴部疼痛、一般急性感染症状如发热、寒战、白细胞升高等；DRE前列腺触痛明显；经直肠前列腺01B超（TRUS）可发现肿大的前列腺或前列02腺脓肿。总之，ABP由于临床表现较为典型，03诊断较易。04二、慢性前列腺炎除了ABP以外，其它类型的前列腺炎（慢性前列腺炎）由于症状、体征较为近似、模糊，单凭临床症状难以将其分类或确诊。1991美国国家卫生研究院（NIH）推出慢性前列腺炎症状评分（NIH-chronicprostatitissymptomindex,NIH-CPSI）。经临床验证，可较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。这个评分系统可分为三个部分：疼痛、排尿异常和对生活质量的影响。慢性前列腺炎诊断分类慢性前列腺炎综合征的存在只能提示可能存在前列腺炎，但不能进行明确分类。若要进一步做到分类诊断，则须进行相关实验室检查。（expressedprostaticsecretion)镜检高倍视野（?400）下中白细胞计数超过10个或15个，或可见多个吞噬有脂质小体的巨噬细胞存在常提示前列腺炎症的存在。常同时伴有脂质小体的减少。a的WBC增高，Ⅲb的WBC正常E盆底痛中WBC增多不表示有细菌感染存在WBC的多少与症状的程度、治疗方法和估计预后均无关。前列腺液检查Meares-Stamey实验（四杯实验）这个实验可较准确地区分CBP和NBP，曾被誉为诊断慢性细菌性前列腺炎的“金标准”。01021VB1:初段尿10ml;VB2:中段尿10ml;(尿量达200ml时；2：前列腺按摩液；VB3：前列腺按摩后最初10ml尿液。3Meares-Stamey实验（四杯实验）评价仅在和VB3中发现白细胞或/和细菌培养呈阳性，可高度提示慢性细菌性前列腺炎，具有较为准确的定位诊断作用，可较好地区分CBP（Ⅱ）和NBP（Ⅲ）以及ⅢA和ⅢB。3.细菌培养或VB3中培养出致病菌（尤其革兰氏阴性菌）是诊断细菌性前列腺炎较为可靠的证据。TRUS诊断前列腺疾病最为有效的超声手段。具有价廉、方便、迅速等优点。对比分辨率优于CT和MRI。可在TRUS引导下行前列腺穿刺或活检。4.经直肠前列腺超声（transrectalultrasoundoftheprostate,TRUSP)在诊断慢性前列腺炎中的作用CPS的TRUS声像所见弥漫或孤立的前列腺结石（不均一、散在的强回声区）尿道周围低回声区腺体内部低回声区前列腺包膜不光整、腺体周围血管丛紊乱单/双侧精囊异常第三届IPCN大会推荐的CPPS诊断规范（Washington,2000）诊断方法必须病史*；体检（DRE等）；尿常规及培养次选四杯或二杯实验；NIH-CPSI；尿流率；残余尿测定；尿细胞学（尤其反复镜下血尿时）；可选精液常规及培养；尿道分泌物涂片及培养；尿流动力学（包括视频及EMG）；膀胱镜检；TRUS；盆部CT、MRI；PSA*盆区（外生殖器、下腹及会阴）疼痛或不适在过去6个月内≥3个月治疗前列腺炎

（PROSTATITIS）前列腺炎诊疗现状与

进展

TheProgressofDiagnosisandTreatmentofProstatitis厦门长庚医院泌尿外科概述前列腺形似栗子，位于膀胱及盆底之间，是男性最大的附性腺器官其大小与重量随年龄的增长面变化：小儿前列腺小，腺组织不发达；随着青春期的到来，前列腺逐渐发育成熟生理功能前列腺有着多方面的生理功能构成了部分的尿道壁，包括尿道内括约肌最大的附属性腺,男性生殖功能具有特殊的作用外分泌功能:前列腺液,是精液的重要组成部分在正常情况下，前列腺液是一种乳白色的稀薄液体，呈弱酸性。是精液的重要组成成分。A列腺液中含有丰富的物质：如钠、钙、锌、镁、氯等无机物，精液素、精胺素、胨等有机物，酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白