新生儿地中海贫血筛查.pptVIP

新生儿α地中海贫血筛查柳州市妇幼保健院蔡稔《新生儿疾病筛查管理办法》已经2008年12月1日卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2009年6月1日起施行。

???????????????????????????部长陈竺

二〇〇九年二月十六日

中华人民共和国卫生部令第(64)号什么是新生儿疾病筛查?《新生儿疾病筛查管理办法》第二条新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。

新生儿筛查的目的?《新生儿疾病筛查管理办法》第五条新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施之一。各级各类医疗机构和医务人员应当在工作中开展新生儿疾病筛查的宣传教育工作。全国新生儿疾病筛查病种《新生儿疾病筛查管理办法》第三条:全国:先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。

卫生部根据需要对全国新生儿疾病筛查病种进行调整。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门可以根据本行政区域的医疗资源、群众需求、疾病发生率等实际情况，增加本行政区域内新生儿疾病筛查病种，并报卫生部备案。

国际新生儿筛查病种的选择条件有一定的发病率;危害严重,早期无特殊症状;可以治疗;筛查方法简单、有效、价廉，适合于大规模进行。美国选择筛查的病种的依据筛查实验有无筛查出的疾病是否有效治疗方法；是否对疾病的自然史有比较透彻的理解该疾病是否是另一种疾病鉴别诊断的一部分筛查实验是否与某一严重疾病有关等条件。是否有必要开展

新生儿α地中海贫血筛查？α地贫的概况α-地贫是我国南方最常见和危害最大的遗传病之一，我区高发区报道发生率高达20%，柳州市城镇人口11.19%。重度α-地贫——Bart’s水肿胎发生率:1/400-1/500是我区出生缺陷最常见的疾病之一；是孕产妇并发症最常见的原因之一。中间型α-地贫——HbH病

发生率:1/300-1/500

是影响我区儿童身体健康最常见的遗传病。临床分型临床症状静止型基本无症状。轻型轻度贫血或血色素在正常低值中间型（H病）一般在3～6个月后见面色苍黄、反复感染就诊，患儿血色素一般在70～100g/L，伴有肝脾肿大，合并呼吸道感染或服用氧化性药物及妊娠均可使贫血加重，部分病情较重者，须输血治疗及脾切或脾栓塞手术可改善症状。重型（水肿胎）多在妊娠末期胎死腹中或产下呈重度窒息短时内死亡，同时常伴发孕母妊高症、子痫及大出血等危象。各型α-地贫临床特征遗传规律HbH病的发生源于轻型×静止型携带者生育；重型α-地贫的发生源于轻型×轻型携带者生育；中重度α-地贫干预现状干预方法：检出携带者、产前诊断；检测手段：基因诊断；缺陷：大多基层单位尚未具备基因诊断的能力,静止型、轻型α-地中海贫血携带者常常未能检出,使中重型α-地中海贫血胎(儿)未能得到有效的预防发生或出生。目前一般临床应用的基因检测方法仅能针对常见的基因类型，因此并不能检出全部α-地贫携带者。目前临床能检测的α地贫基因（约占α地贫95%）α基因缺失：--SEA、-α4.2、-α3.7α基因突变：α2基因CS、QS、WS突变基因检测技术的局限性新生儿期进行α-地贫筛查的意义新生儿α-地贫筛查的意义脐血Hb电泳检测在诊断α-地贫具特异性；与营养性贫血鉴别诊断；优生；提供妇幼信息一、脐血血红蛋白电泳检测技术简便、快捷、准确、价格低廉，是国际公认检测α地贫的的金指标；可检出目前临床基因诊断不能检出的罕见型α地贫；α地贫血红蛋白电泳的特点α-地贫携带者在新生儿脐血中有HbBart’s存在，一般于出生3个月后消失。不同类型HbBart’s含量有差异，可进行临床分型；HbH病出生3个月后HbBart’s转变为HbH；静止型、轻型α地贫3个月后血红蛋白电泳检测无特异性，确诊须通过复杂和昂贵的基因诊断来完成。HbBart’s轻型（4～10%）HbBart’s静止型(4%)α-地贫在新生儿脐血中可见特殊的血红蛋白（Hb）Bart’s。中度(HbBart’s10%）HbH病重度Bart’s水肿胎(HbBart’s60%)两病