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反保险欺诈专题考试试题及答案

1.按照行为处理规定董事会(正确答案)

风险管理部

反保险欺诈执行小组公司管理层

2.以下属于反欺诈执行小组职责的是

建立并组织实施欺诈风险识别、计量、评估、监测和报告流程，对于重大欺诈风险建立预警、报告、应急处置机制(正确答案)

组织落实风险管理措施与内控建设措施监督欺诈风险管理制度和程序的实施

分解欺诈风险管理责任，明晰风险责任链条

3.以下不属于反保险欺诈第三道防线的是

董事会监事会

风险管理委员会

反保险欺诈小组(正确答案)

4.以下不属于保险金诈骗类欺诈行为的

投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的

编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的

故意造成保险事故，骗取保险金的

销售非法设立的保险公司的保单、假冒保险公司名义制售假保单(正确答案)5.关于公司管理层在反保险欺诈管理中的工作职责，以下说法错误的是

拟定欺诈风险管理的具体政策、操作规程和操作标准，报董事会或管理层批准后执行(正确答案)

制定欺诈风险管理制度，报董事会批准后执行

对重大欺诈风险事件或项目，根据董事会授权进行处置，必要时提交董事会审议建立和实施欺诈风险管理考核和问责机制

6.被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，应承担的民事责任不包括

保险人有权解除合同关系保险人有权不予赔付

保险费不予退回

保险费予以退回(正确答案)

7.欺诈风险的识别流程不包括

监测关键的欺诈风险指标，收集风险信息人人文库

对应欺诈风险威胁，对公司制度、流程、内部控制中存在的薄弱点进行分析和评价

(正确答案)

通过欺诈因子筛选、要素分析、风险调查等方法，发现风险因素

对识别出的风险因素按照损失事件、业务类别、风险成因、损失形态和后果严重程度等进行合理归类，形成风险清单，为风险分析提供依据

8.欺诈风险负责人的职责不包括

分解欺诈风险管理责任，明晰风险责任链条组织落实风险管理措施与内控建设措施

监督欺诈风险管理制度和程序的实施

组织开展反欺诈调查和风险排查(正确答案)

9.以下不属我国保险欺诈特点的有

造成的损失呈不断上升趋势损失的数额巨大

日益呈现团伙化、专业化和职业化特征

仅存在于保险理赔和车险报案环节(正确答案)

10.欺诈风险事件发生后，第一发现人应立即向部门负责人进行报告，该部门负责人应进行初步核实，并在内向反保险欺诈执行小组报告

24小时(正确答案)

48小时3日

5日

多项选择题

11.关于欺诈风险的评估，以下说法正确的是

对识别出的欺诈风险的发生概率、频率、损失程度等因素进行综合分析(正确答案)对应欺诈风险威胁，对公司制度、流程、内部控制中存在的薄弱点进行分析和评价

(正确答案)

对公司已采取的风险控制措施进行分析与评价(正确答案)

依据欺诈风险计量的方法及风险等级评价原则，结合行业标准，确定风险的大小与等级(正确答案)

12.以下属我公司员工应遵守的职业操守的有

遵纪守法，服从监管，执行自律规则，遵守公司规章制度(正确答案)

热爱工作，竭诚服务，维护所在机构利益和形象(正确答案)

加强修养，严于律己，自觉执行廉洁从业各项规定(正确答案)

故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔，骗取保险金或者牟取其他不正当利益

13.以下属于我公司欺诈事件的举报途径的有电话举报：021正确答案)

电子邮件：spci.jubao@(正确答案)

官方网站：官方网站举报路径：公司介绍-伦理经营-举报，网址如下/cn/gsjs/lljy/jb/index.shtml(正确答案)

来信举报：通信地址为上海市闵行区吴中路万象城B座7楼三星财产保险(中国)有限公司合规部(邮编201103)(正确答案)

14.以下属自然人保险欺诈的刑事责任的有

数额较大的，处5年以下有期徒刑或者拘役，1-10万元罚金(正确答案)数额巨大或有其他严重情节的，处5-15年有期徒刑，2-20万元罚金

数额巨大或有其他严重情节的，处5-10年有期徒刑，2-20万元罚金(正确答案)

数额特别巨大或有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑，2-20万元罚金或没收财产(正确答案)

15.保险欺诈案件的循环处理流程包括

建立识别因子(正确答案)建立识别模型(正确答案)索赔案件比对(正确答案)疑似案例处理(正确答案)

判断题

16.保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处

对(正确答案)错

17.监事会应每年一次对董事会和反保险欺诈执行小组在欺诈风险管理中的履职情况进行监督评价

对(正确