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下水道“下水道”

CONTENTS目录贰/双J管的临床应用叁/置管前后的护理肆/健康指导壹/双J管的相关知识

PARTO1双J管的相关知识

双J管又称猪尾巴导管因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。1978年Finney首先发现并更用双J支架管。定义

型号:双尾长度:15、22、24、26、28、30cm导管外径分:4F,5F,6F,7F,8F双J管的种类

双J管的种类种类:普通型、进口型、海马管、肿瘤支架管

材料为聚氨脂，抗老化性强，无毒，组织相容性好表面光滑、可曲性好、具有弹性内径大,管壁薄，引流量大，不会移动X光射线完全显影便于检查双J管的特性

双J管置入、取出方便。01导管柔软，不宜变形。02内支撑、内引流、减少外源性感染。03双J管优点

不可吸收各种原因可导致移位不可抗返流，不抗腐蚀管腔小双J管缺点：

双J管的作用机理：3为碎石的排出提供光滑的表面21被动扩张输尿管诱发输尿管的蠕动

解除炎症、水肿造成的暂时性梗阻ADBC防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄促进输尿管结石的自然排出。起内支撑和内引流作用双J管的作用：

PARTO2双J管的临床应用

1.手术方面输尿管内壁受扩张后01肾孟输尿管切开术后02输尿管穿孔03较长时间的输尿管镜操作04尿痿(输尿管/肾孟皮肤痿等)05双J管应用范围

2.尿液引流方面：01输尿管狭窄03腹膜后纤维化等02泌尿系邻近器官肿瘤侵犯输尿管04促进残余结石的排出双J管应用范围

短期内不适合输尿管镜操作，先放置双J管引流，为以后作输尿管镜做准备。双J管应用范围尿毒症全身状况不全输尿管口或输尿管下端狭窄尿毒症全身状况不全经扩张后不能放镜子者

双J管的留置时间：输尿管镜检查或输尿管镜取石术后:1月01输尿管严重损伤或穿孔，为维持再生口径:2-3月02输尿管狭窄经内腔治疗，根据狭窄情况而定(2-3月或长期带管需更换支架管。)03

双J管置入术：开放手术/微创内镜置入01麻醉，局麻或全麻02体位，截石位或俯卧位03

物品准备器械镜子导光束显示系统

PARTO3置管前后的护理

对病人的全身进行评估，了解病人对手术治疗的承受能力，改善病人的全身情况，减少手术风险检查血尿常规，完善入院检查等术前护理：

术后护理：常规护理01预防尿液返流02预防尿路感染03并发症的观察及护理04

体位01生命体征02饮食03常规护理：术后护理

预防尿液返流：01取头高脚底位，保持膀胱低于肾孟03留置尿管者，持续开放引流，拔除尿管后勿憋尿，定期排尿，减少膀胱返流的机会02留置双J管期间，避免剧烈活动，尤其是大幅度弯腰动作，以免移位和损伤尿路黏膜。

预防尿路感染：观察尿液的颜色，量、性质。保持尿管通畅，避免尿猪留。每日饮水在2000mI以上，起内冲洗目的保持会阴部清洁，需换双J管的，2-3月更换

并发症的观察与护理：01血尿02膀胱刺激症及肾区不适03双J管移位04结石形成05梗阻

并发症-血尿原因：双J管与输尿管及膀胱壁摩擦引起血尿,与活动有关。A护理：多饮水，严重者绝对卧床休息，给予膀胱冲洗。B

原因:由于双管刺激膀胱三角区或尿液逆流所致。护理:多饮水，保持尿量正常抗炎，解痉治疗。膀胱镜下调整位置并发症-膀胱刺激征及肾区不适

并发症-双J管移位：01双J管上移至输尿管双J管下移至膀胱内双J管置入不当0203

置管不到位患者剧烈活动输尿管蠕动收缩正确放置避免剧烈活动原因:护理:

根据结石成分调节饮食。加强健康宣教，多饮水，少憋尿按时拔管，定期随访。护理：原因:双J管留置时间过长，钙离子沉积形成，多见于双J管两端或官腔内。并发症-结石形成

并发症-梗阻护理：给予健康指导，多饮水指导患者站立排尿，及时排尿定期复查。原因:较大结石、血块、尿盐沉着，易阻塞双J管，导致尿液引流不畅引起腰胀、腰痛等不适症状。

PARTO4健康指导

心理指导饮食指导体位指导诊复健康指导

心理指导：告知留置双J管的目的及注意事项01告知不会影响日常生活,以减轻心理负担02

多饮水,每天饮水量达2500mL一3000mL,利于稀释尿液，使尿中晶体物质排出，冲洗尿路.减少感染发生饮食指导

进食新鲜蔬菜水果及高纤维食物，保持大便通畅,出现便秘、咳嗽时及时处理,避免因腹压增加导致尿液流出饮食指导

体位指导：0102宜半卧位或健侧卧位利于尿液引流。注意休息,避免大幅度运动避免上举下蹲，不提重物不做四肢及腰部伸展运动防止双J管移位脱出。

复诊定期复诊，如有腰部胀痛、血尿、发热等及时复诊以免造成感染及并发症的发生。根据病情按时拔管。

重要的事情说三遍按时拔管!按时拔管!按时拔管!否则会烂掉、断掉、拔不出!拔管时间

留置双J管期间，尿液总是淡红正常吗?正