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第四十二章妇女保健

MaternalCare

妇女保健的意义与组织机构意义：以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健组织机构：行政机构有国务院卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健处专业机构包括各级妇产科医院、儿童医院要建立三级服务网络，提高效率2

生殖健康生殖健康定义(WHO)与妇女保健的差别:1.以人为中心2.以服务对象的需求为评价标准3.强调性健康4.强调社会参与和政府责任5.涉及学科广，包括心理学、社会学等3

妇女保健工作的任务：妇女各期保健青春期保健婚前保健围生育期保健围绝经期保健老年期保健妇女五期保健4

青春期保健重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点:自我保健营养指导体育锻炼卫生指导性教育5

婚前保健婚前医学检查婚前卫生指导婚前卫生咨询暂缓结婚不宜结婚不宜生育6

围生育期保健孕前期保健最佳的受孕时机:18～35岁健康的心理社会环境积极治疗对妊娠有影响的疾病避免接触有毒物质和放射线受孕前的避孕措施有不良孕产史者，作好孕前准备7

围生育期保健早孕期保健：注意防病、防致畸尽早确诊妊娠进行高危妊娠初筛避免接触有害化学制剂和放射线避免病毒感染、精神刺激患病时遵照医嘱服药8

围生育期保健中孕期保健检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤进行产前诊断和产前治疗预防妊娠晚期并发症加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常预防和治疗生殖道感染9

围生育期保健晚孕期保健补充营养要注意营养均衡定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备10

围生育期保健产时保健：“五防、一加强”防出血防感染防滞产防产伤防窒息加强产时监护和产程处理11

围生育期保健产褥期保健观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病注意精神心理护理营养要丰富12

围生育期保健哺乳期保健:保护、促进和支持母乳喂养母乳喂养的好处促进母乳喂养的十项措施(WHO)母乳不足的原因和处理方法哺乳期用药需慎重哺乳期的避孕方法13

围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体预防萎缩的生殖器发生感染加强盆底组织的支持力每年定期体检,早发现和早治疗妇科肿瘤正确使用激素替代治疗14

老年期保健老年期的妇女较易患的身心疾病保健内容定期体格检查，加强身体锻炼合理运用激素类药物，以利于健康长寿15

妇女保健工作的任务：普查定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查时间城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次农村也应2～3年一次内容妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查16

妇女保健工作的任务：计划生育指导开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识推广以避孕为主的计划生育方法保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生17

妇女保健工作的任务:对妇女劳动保护月经期调干不调湿调轻不调重孕期妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资，或者解除劳动合同产期产假为90天哺乳期调近不调远18

妇女保健工作的任务：心理保健月经期：月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为消极或否定的；围经期，多乏力、烦躁不安、嗜睡、少动妊娠期和分娩期：三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期产褥期：焦虑和产后抑郁症围绝经期及老年期：主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变与妇科手术有关的心理问题：行子宫、卵巢切除手术,行输卵管结扎术19

妇女保健统计指标妇女病普查普治的常用统计指标孕产期保健指标保健工作统计指标保健质量指标保健效果指标计划生育统计指标20