内分泌科 2024 护理常规.doc

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内分泌科护理常规

内分泌科

二0二四年六月

目录

内分泌科一般护理常规……………1

糖尿病酮症酸中毒（DKA）护理常规……………3

甲状功能亢进症理常规……………4

甲状腺功能减退护理常规…………6

痛风护理常规………8

骨质疏松症护理常规………………9

肥胖患者护理常规…………………10

Cushing综合征护理常规……………11

糖尿病足溃烂和坏疽护理常规……12

Graves眼病护理常规………………13

一、内分泌一般护理常规

【观察要点】

1、高血糖症状多饮、多食、多尿。

2、监测血糖水平早餐前后，中餐前后，晚餐前后，睡前，夜间2点、3点血糖水平。

3、监测实验室结果血电解质、血酮、尿酮、血气分析等。

4、观察血压、心率和尿量，了解有无体液不足的体征。检查皮肤颜色和温度、湿度。皮肤湿冷是体液不足的表现。了解基础体重值，每周测量体重。评估个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部，评估进行个人卫生的能力。

5、评估病人和家属对糖尿病的应对表现；病人和家属对糖尿病知识的了解情况和学习能力、学习愿望。

6、评估酮症酸中毒的临床表现极度口渴、多饮、多尿、虚弱、纳差、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味，甚至昏迷。

【护理措施】

1、为病人和家属讲解糖尿病的相关知识。遵医嘱按时提供糖尿病饮食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。根据病情指导病人进行运动。

2、熟悉降糖药物的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。准确执行其他给药。

3、按时注射胰岛素。严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位。

4、做好血糖的测试和记录，血糖偏高者嘱多饮水准确做好相关功能试验及血、尿标本留送。

5、注意观察病情变化，观察有无低血糖反应，掌握糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。

6、.进行糖尿病健康教育，包括血糖、尿糖的测定方法，饮食治疗知识，运动治疗知识，使用降糖药物的注意事项，胰岛素注射技术，糖尿病知识，戒烟等。

7、对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环，抬高患肢，避免袜紧鞋硬、烫伤碰伤，做好糖尿病足的护理。

8、进行心理护理，多与病人沟通，帮助病人保持良好的心态，建立战胜疾病的信心，对并发末梢神经病变，疼痛剧烈者，做好心理疏导和看护，严防病人有过激行为。

9、做好出院指导，介绍出院服药知识和胰岛素的注射与保管知识，定期复查的项目、时间，嘱随身携带糖尿病治疗情况卡。

【健康教育】

1、解释糖尿病的定义、临床表现、并发症和危害性。

2、向病人讲解饮食控制的重要性。

3、讲解口服降糖药的服药时间和注意事项。

4、示范正确抽吸和注射胰岛素的方法，指导注射部位的选择与更换。

5、指导病人皮肤、口腔、足部保健。

6、指导病人和家属识别高血糖和低血糖的症状和体征，以及处理的发法。指导自我监测和自我管理。

7、指导糖尿病合并妊娠的保健。

8、出院指导服药指导、正确注射胰岛素、定期复查等。

二、（DKA）护理常规

【观察要点】

1、轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监测血糖、尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要纠正时纠正水、电解质及酸碱平衡；去除诱因。

【护理措施】

1、输液开通两条静脉通路，及时补充水、电解质。

2、清醒病人，鼓励多饮水。

4、加强基础护理。

5、密切观察病情变化。

6、病重者给予心电监护。

【健康教育】

1、解释糖尿病的定义、临床表现、并发症和危害性。

2、向病人讲解饮食控制的重要性。

3、讲解口服降糖药的服药时间和注意事项。

4、示范正确抽吸和注射胰岛素的方法，指导注射部位的选择与更换。

5、指导病人皮肤、口腔、足部保健。和体征，以及处理的发法。指导自我监测和自我管理。

7、指导糖尿病合并妊娠的保健。