3-3-心脏电除颤带教计划.docx

脊柱外科

专科护士培训心脏电除颤技术操作带教计划

一、目的

掌握心脏电除颤技术操作流程及注意事项。

二、具体操作流程：

准备：

准备：

护士：着装整齐，沉着稳重，动作迅速。

用物：心电除颤器、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。

环境：安静、安全。

体位：去枕平卧、暴露胸部。

评估：

1、患者心电监护波型、操作环境。

2、患者病情、意识、合作程度。

3.电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。

操作

操作：

巡视病房→发现患者心律失常（为室颤）→呼叫医生→准备除颤器及急救车推至床旁→将除颤器插上电源→打开除颤器→患者取去枕平卧位→解开患者衣扣，暴露胸部→取下电极片→检查导电膏有效期→将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5～6层盐水纱布→选择非同步直流电除颤→选择除颤能量(单向波360J，双向波200J)→将电极板置于标准位置[常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）]→按充电电钮，迅速充电至所需能量→让床旁其他人员离开患者及病床→电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤并加压）→固定电极板→观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后再进行除颤)→撤离电极板，关闭除颤器→用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏→为患者行心电监护→扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位→用卫生纸擦拭电极板上的导电膏→消毒双手→观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识→记录→遵医嘱进行后续治疗→分离除颤器电源→推除颤器及急救车回治疗室→整理用物除颤器擦拭干净后充电备用→洗手。

评价：

评价：

1.选择除颤方式正确。

2.患者体位摆放正确。

3.除颤能量选择正确。

4.电极板位置放置正确。

5.除颤后患者皮肤无损伤。

6.除颤后能及时观察患者的生命体征。

7.整理用物，能做到除颤器充电备用。

注意事项：

注意事项：

1.确认患者的心律为室颤。

2.涂擦导电膏切忌两个电极板相互摩擦。

3.电极板位置放置正确，左右手切勿拿反。

4除颤时电击板紧贴皮肤，施加10～12kg的压力。

5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电膏、盐水或汗水相连造成短路。

6.放电前嘱所有人员离开病床及患者。