慢性酒精中毒性脑病 (神经内科).pptx

慢性酒精中毒性脑病医院神经内科

慢性酒精中毒定义长期大量饮酒所致（酒精依赖），是波及大脑皮层、小脑、脑桥和胼胝体等，引起组织变性、神经系统损害的一组临床症候群。以震颤、谵妄、酒精性幻觉症、酒精性妄想症、Wernicke—Korsakoff综合征多见。也可因严重长期嗜酒形成近记忆障碍、定向障碍、共济失调等症状，可伴有周围神经病。NobleJM,WeimerLH.Neurologiccomplicationsofalcoholism.NeurologyofSystemicDisease,2014,20(3):624-641.

依赖综合征（成瘾综合征）反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。?[症状标准]??反复使用某种精神活性物质，并至少有下列2项：??1??有使用某种物质的强烈欲望；??2??对使用物质的开始、结束，或剂量的自控能力下降；??3??明知该物质有害，但仍应用，主观希望停用或减少使用，但总是失败；?4??对该物质的耐受性增高；?5??使用时体验到快感或必须用同一物质消除停止应用导致的戒断反应?；?6??减少或停用后出现戒断症状；??7??使用该物质导致放弃其他活动或爱好。??[严重标准]??社会功能受损。?[病程标准]??在最近1年的某段时间内符合症状标准和严重标准。??[说明]??包括慢性中毒、发作性酒狂、酒精成瘾、药物成瘾酒精依赖诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD一3)慢性酒精中毒诊断标准定义

酒精依赖诊断标准2011NCCMHTheNationalCollaborationCenterformentalHealth.BritishPsychologicalSociety.

酒精依赖诊断标准2011NCCMHTheNationalCollaborationCenterformentalHealth.BritishPsychologicalSociety.ICD-10ICD-10酒精依赖诊断标准（WHO，1992）依赖的定义指，在过去的1年里只有同时符合以下3或4条以上才可以诊断：a对使用某种物质有强烈的欲望和冲动b在使用成瘾物质的开始、结束及过程中，难以控制物质摄取行为c停止使用或减量时出现戒断症状：有典型的戒断综合征特点、需使用相同或相近的物质减轻或避免戒断症状d产生耐受，如需增加精神活性物质使用量以达到低剂量使用所致的效应（典型的在酒精依赖与阿片类依赖患者中）e逐渐忽视由精神活性物质使用所产生的快感，并需每次增加使用量以获取或恢复期效应f尽管明确指出过量使用的后果仍坚持使用，例如过度饮酒所致肝损害，抑郁，药物使用相关的认知障碍；需努力确定使用者知道其有害性对精神活性物质个人使用模式固定也被描述为成瘾的一个特征（如酒精成瘾者在周末或平日同样的饮酒，而不顾社会约束所定义的适量饮酒行为）

乙醇引起机体损害的作用机制发病机制1乙醇易产生自由基与不饱和脂质结合，造成细胞膜破坏，同时对脑组织亲和力强，产生直接毒性作用，影响大脑皮层及感觉传导通路的完整性张祁，段淑荣，赵敬堃。慢性酒精中毒神经损伤与保护机制的研究进展[J]。神经疾病与精神卫生，２０１１，１１（４）：４２３‐４２５。

乙醇引起机体损害的作用机制发病机制2乙醇破坏胃肠道正常的生理功能，影响维生素的摄取，导致机体VitB１缺乏，焦磷硫胺素（TPP）减少，影响三羧酸循环，使脑细胞代谢障碍，脑组织乳酸堆积、酸中毒，干扰神经递质合成、释放和摄取，发生中枢和周围神经脱髓鞘及轴索出现变性，导致神经系统功能障碍MartinPR，SingletonCKandHillerS.Theroleofthiaminedeficiencyinalcoholicbraindisease．AlcoholResHealth，2003，27(2)：134—142．

乙醇作用机制发病机制2