麻醉前准备(住院医师入科培训).pptx

麻醉前准备;?;

住院医师必须于晨7：15分前到达科室参加晨课后进入手术室进行麻醉前准备工作。

麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉（包括局麻镇静监测），应在每次麻醉前按下列顺序依次完成麻醉前准备工作

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患者

麻醉机的准备

监护仪的准备

插管用具的准备

药品的准备

特殊耗材和设备的准备;

1、核对患者身份

2、核对手术名称和部位

3、检查手术同意书

4、检查麻醉同意书

5、核对有无假牙、隐形眼镜、助听器、首饰等

6、最后一次进食进饮的时间、内容和数量

7、术前用药的执行情况及效果

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8、已静脉输入的液体种类和数量

此外，还应根据病情及手术需要，开放合适的静脉通路。无特别原因的病人应将静脉通道建立在上肢。

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以Ohmeda210-7900麻醉呼吸机的准备为例：

1、打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，

低氧压报警消失。

2、检查O2流量表。旋钮开至最大时，O2流量应能大于

10L／min，旋钮关至最小时O2流量应150mL/min。确认O2笑气的联动装置工作正常。

3、检查快冲氧是否工作。确认快充氧后氧压表应回升至

0.4或更高。

4、检查钠石灰罐。每两周常规更换钠石灰。如发现钠石灰失效（变为紫色或兰色）应及时更换；作神经外科麻醉的住院医师更应特别注意钠石灰的使用情况。

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5、选定通气模式(容量控制或压力控制)

6、根据病人具体情况设定潮气量（如10－15ml/kg）或限压通气的压力限制(一般先设为12~14cmH2O)。

7、设定呼吸频率，一般为10~12次。

8、设定吸:呼比，一般为1:1.5~2.5。

9、检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。

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10、根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限（一般为预定目标值的±30%，如设计潮气量为500ml，呼吸频率为10次时，潮气量报警下限定为350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下限3.5L，上限为6.5L）。

11、连接螺纹管和呼吸囊。

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12、手堵螺纹管出口，将O2流量关至最小用快充O2将呼吸

道压力冲至40cmH2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O。

12、放开螺纹??出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉

机应有脱机报警。

13、手堵螺纹管出口，用快充氧将呼吸囊充气，检查手控

通气是否有效。

14、选择与病人面部相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否

充气。

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15、对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下，从左到右的原则全面检查。

16、接台病人麻醉机也应简单的重准备过程：包括4）、5）、6）、7）、8）、9）、10）。

;1、设定监护模式为成人/儿童/新生儿。

2、连接监护仪，常规监护心电图、无创血压、

SpO2，并记录好患者的入室生命体征。

2、根据患者情况调整HR、BP、SpO2报警限。

3、将报警音量调节到足够大。;年龄;

1、检查有无简易呼吸囊（1个）、能否正常工作，镜筒（1个）、镜片（4个）有无缺失。如有缺失及时上报刘连群老师。

2、选择合适的气管导管和管芯，小儿需要多准备

大小各半号的导管一根，检查气管导管是否漏气。

3、准备喉镜筒和无菌、大小合适的镜片，注意检

查喉镜光源亮度是否足够。

4、连接负压吸引器和吸痰管，并注意检查负压是

否充足。

5、准备空针、牙垫、胶布。

6、根据患者情况及老师意见准备其他插管用具。;如拟行鼻插管应准备好石蜡油、棉签、特殊固定胶布和插管钳和热水。

传染病人插管器械用后应标明或丢弃。

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1、抢救药：

司可林10mg/ml，肾上腺素0.1mg/ml，

阿托品0.1mg/ml，麻黄素6mg/ml，间羟胺0.1mg/ml

2、麻醉药物：

力月西1mg/ml，芬太尼25ug/ml，

舒芬太尼2.5ug/ml，万可松1mg/1ml

顺阿1mg/ml，罗库溴铵5mg/ml

抽取稀释好的药物，请贴上标签，注明浓度以及抽取时间。小儿用药应酌情稀释。;

3、血管活性药物：

多巴胺Kg×1.2（mg）/20ml，

硝酸甘油