咽的解剖课件(共73张课件).pptx

第三篇咽科学

第一章咽的应用解剖及生理学

第一节咽的应用解剖学

（anatomyofphary）

第二节咽的生理

(physiologyofphary)

;;;一、咽的分部;鼻咽;;正常鼻咽部;下：与口咽相通

常有反复急性发作史---最主要；

与有选择性亲合力的器官组织结合

易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染“病灶”。

隐窝型:主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃疡。

双侧：以薄层筋膜和咽旁隙相隔

隐窝型:主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃疡。

病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌；

慢性单纯性咽炎:充血、血管扩张,黏膜下淋巴组织增生

4．术后第2天创面出现一层白膜。

１、内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡

副神经及交感神经干等穿过

5．妇女月经期间和月经前期。

咽扁桃体（pharyngerltonsil）

病,烟酒过度,粉尘刺激)

全身因素(各种慢性病如贫血,下呼吸道炎症)

临床表现：咽部异物感、干燥、灼热、咽痛、粘性分泌物;口咽;2口咽;咽峡的组成：

悬雍垂和软腭游离缘、下由舌背以及两侧舌腭弓和咽腭弓组成;喉咽;3喉咽;舌根与会厌之间左右各有一浅窝，称会厌谷（异物常嵌顿停留于此处）。

两侧杓会厌襞的外下方有较深的隐窝名为梨状窝。

两侧梨状窝之间，环状软骨板之后称环后隙。;二、咽壁的构造

;３）肌肉层：

咽缩肌组：咽上、中、下三缩肌

提咽肌组：茎突咽肌、咽腭肌

腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍垂肌

４）外膜层：

颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外;（二）筋膜间隙：咽旁间隙和咽后间隙;２）咽旁间隙（parapharyngealspace）

上：颅底

下：舌骨大角

内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔

外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深面

后：颈椎前筋膜;;三、咽的淋巴组织;;腭降动脉

双侧：舌会厌外侧襞、舌会厌正中襞、会厌谷、杓会厌襞、梨状窝、环后隙

隐窝型:主要病变在隐窝隐???口干酪样物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃疡。

副神经及交感神经干等穿过

第一节咽的应用解剖学

粘膜上皮向扁桃体实质内陷入形成6~20个深浅不一的盲管，称为扁桃体隐窝。

２）咽旁间隙（parapharyngealspace）

上颌骨变长，腭骨高拱，牙列

对不能合作的儿童可用全身麻醉。

中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎、急性肾炎、风湿热及败血症

两侧梨状窝之间，环状软骨板之后称环后隙。

结缔组织构成,上方附丽于枕骨底部、颞骨岩部，上厚下薄,咽后壁中线形成坚韧的咽缝,咽缩肌附着处

提咽肌组：茎突咽肌、咽腭肌;3、腺样体：

咽扁桃体（pharyngerltonsil）

咽囊（pharyngealbursa)：居正中之沟裂最深，此处有时可见胚胎期残余的凹陷;;;咽部的血管、神经及淋巴;静脉：

咽静脉丛?翼丛?面静脉?颈内静脉

神经：

第九、十对颅神经，交感神经?咽丛

淋巴：

鼻咽?咽后淋巴?颈深上淋巴（II区）

口咽?下颌角淋巴?颈深中淋巴（III区）

喉咽?穿过甲状舌骨膜?;咽的生理学;;内容;急性咽炎（acutepharyngitis）;病因;临床表现（一）;临床表现（二）;诊断和并发症;治疗;慢性咽炎（Chronicpharyngitis）

是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道感染的一部分

病因：局部因素(急性炎症反复发作,鼻

病,烟酒过度,粉尘刺激)

全身因素(各种慢性病如贫血,下呼吸道炎症)

临床表现：咽部异物感、干燥、灼热、咽痛、粘性分泌物

;慢性咽炎;第五章扁桃体炎;内容;急性扁桃体炎（acutetonsillitis）;病因;临床表现;急性卡他性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;诊断与鉴别诊断;

鉴别诊断：

急性扁桃体炎樊尚咽峡炎