围术期深静脉血栓的预防和护理.pptx

;;;深静脉血栓形成—肺栓塞

——一个需要整体理解的概念;流行病学;;;;主要原因;DVT病因——血管内皮损伤;化学性损伤：静脉注射刺激性药物

机械性损伤：外伤引起静脉局部性损伤

反复静脉穿刺

静脉内留置塑料输液管静脉系统手术

感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎;;DVT病因——静脉血液滞留;DVT病因——静脉血液滞留;;DVT病因——血液高凝状态;;;手术中;手术后;;分 型;;;※Homans征：患肢伸直，踝关节背曲时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉而刺激小腿肌肉内病变静脉，引起小腿肌肉深部疼痛。

※Neuhof征（腓肠肌压迫试验）：刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛;;严重并发症;;;;caprini评分表;;彩色多普勒超声检查：敏感性、准确性均较高，临床应用广泛，是DVT诊断的首选方法，可应用手术中。

CT静脉成像：术中不可及。

核磁静脉成像：术中不可及。

静脉造影：准确率高，不仅可以有效判断有无血栓、

血栓的部位、大小、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来评估其他方法的诊断价值，目前仍是诊断下肢DVT的金标准。可在导管室或复合手术室进行，超急性期使用需谨慎。;术中干预;术中干预;;术后预防;;;2、物理预防;;禁忌症

①充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿；

②下肢深静脉血栓症、血栓（性）静脉炎或肺栓

塞等；

③间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）；

④下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及

下肢严重畸形等。;;3、药物预防

抗血小板药物 传统抗凝药物;遵医嘱用药，了解

药理作用。;;注意事项;禁忌证;;;