牙周病流行病学—牙周病流行指数.pptx

口腔流行病学

;学习目标;目录

content;;检查用视诊和探诊相结合的方法，所用针为钝头牙周探针，检查时除观察牙龈颜色和形状外，还须用牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。检查龈沟出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因染色剂使用后，会影响龈沟出血情况的辨别。;0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血

2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血

3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内

4=牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟

5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血;炎症牙龈：

鲜红或暗红色

牙龈松软肥大

松软脆弱

缺乏弹性;口腔流行病学

;学习目标;目录

content;;社区牙周指数需借助特殊器械在规定牙位上检查。以探诊为主，结合视诊。

（1）器械CPI探针

（2）检查项目

（3）检查方法

（4）检查指数牙

;图7-1CPI探针;图7-2牙周探针（WHO推荐的）;CPI探针。探针尖端为一小球，直径为0.5mm。在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5mm和11.5mm处有两条环线。;1168,1170是普通探针，用于探诊牙齿邻颌面的龋损等。

1172是牙周探针，有刻度端是扁的。1173是CPI探针，顶端有个小圆球。;二、牙周组织检查——3、牙周袋探针;（2）检查项目;将CPI探针（图7-1）轻轻的插入龈沟或牙周袋内探针与牙体长轴平行，紧贴牙根，沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离颤动，以感觉龈下牙石，同时查看牙龈出血情况，并观察牙周袋深度。

力度掌控：使用CPI探针用力20g，以免疼痛和刺破出血。确定方法将探针末端在拇指指甲沟内加压至指甲发白为度。;（4）检查指数牙;(5)不同年龄段检查的指数牙;(6)注意事项：;A.握持探针的方法为改良握笔法。

B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。

C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。

D.探入力量要轻，约为20-25g。

E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查??以发现袋最深的部位及袋的形态。

F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。

G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。;探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。

每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。;???A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累

???B.龈下牙石的多少及分布

???C.有无根面龋

???D.探诊出血情况及脓性分泌物

;图7-6牙周袋的检查;图7-7“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查;图7-8探查邻面;图7-9探察根分叉有无受累;图7-10牙周袋测量;A.支点要稳，探针要紧贴牙面；

B.用力要适当；不能引起疼痛和损伤；

C.探针要与牙体长轴一致，检查邻面牙周袋时，牙周探针靠着接触点；

D.按一定的顺序进行，每个牙测定6个点。;0=牙龈健康

1=牙龈炎，探诊后出血

2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm

4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

X=除外区段(少于两颗功能牙存在)

9=无法检查(不记录);图7-11CPI记分标准;治疗指数;案例分析1;案例分析2;炎症牙龈：

鲜红或暗红色

牙龈松软肥大

松软脆弱

缺乏弹性;口腔流行病学

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content;;检查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面，也可以按照1959年Ramfjord（拉姆菲尤尔）提出的方法，只检查指定的6颗牙，即16、21、24、36、41、44，称为Ramfjord指数牙。先用菌斑染色剂使菌斑染色，再根据牙面菌斑面积记分。;0=牙面无菌斑

1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑

2=牙颈部菌斑宽度不超过1mm

3=牙颈部菌斑覆盖宽度超过1mm，但在牙面1／3以下

4=菌斑覆盖面积占牙面1／3与2／3之间

5=菌斑覆盖面积占牙2/3以上