口腔龋病流行病学—龋病人群分布.pptx

口腔流行病学龋病流行病学龋病流行特征-年龄分布

学习目标熟悉乳牙恒牙萌出规律掌握龋病年龄分布特征分析影响龋病年龄分布的因素

目录content单元五口腔流行病学1.乳牙萌出与脱落的时间及顺序2.恒牙萌出时间和顺序3.龋病的年龄分布4.我国成人的龋病患病特点

1.乳牙萌出与脱落的时间及顺序

乳牙

2.恒牙萌出时间和顺序恒牙的萌出遵循左右对称、先下后上、先四后三的规律。6岁左右，在萌出第一对恒牙，即下中切牙的同时或稍前，在第二乳磨牙后面长出一颗新的恒牙，这就是第一恒磨牙，也叫六龄牙，这颗牙在咀嚼功能和决定全口恒牙排列关系上有重要作用，它萌出较早，所以保护它的健康就显得特别重要。

2.恒牙萌出时间和顺序恒牙的萌出时间和顺序是：6～8岁萌出上中切牙和下侧切牙；8～9岁萌出上侧切牙；9～10岁萌出下第一双尖牙；10～11岁萌上第一双尖牙和下尖牙；11～12岁萌上尖牙及第二双尖牙；12～13岁萌出第二恒磨牙；18～20岁萌出第三恒磨牙（智齿）。

恒牙

3.龋病的年龄分布龋病患病随年龄而变化，在人的一生之中，乳牙、年轻恒牙和老年人牙龈退缩后的恒牙易感龋病。学龄前儿童易患龋，乳牙萌出后不久即可患龋病，以后患病率逐渐增高，在3岁左右患龋率上升较快，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，6岁左右恒牙开始萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率逐渐下降。

（1）学龄前儿童第四次全国口腔健康流行病学调查检查了3个年龄组的学龄前儿童：3岁、4岁和5岁。其中，3岁儿童的龋患率为50.5%，4岁为63%，5岁为70.9%（图1）。可以看到，年龄每增加1岁，龋患率上升10%左右。随着年龄的增加，龋病在学龄前儿童中的覆盖面越来越大。

图13岁、4岁和5岁组儿童龋患率（第四次全国口腔流调）

图23岁、4岁和5岁组儿童龋均（第四次全国口腔流调）

（2）儿童口腔卫生服务利用率我国口腔卫生服务利用率有所上升，从3岁到5岁，龋补充填比（充填的牙齿在龋坏牙齿中占的百分比）逐渐上升（图3），但即便是5岁年龄组儿童，也只有4.1%的龋坏牙得到了治疗。学龄前儿童乳牙龋病的特点在于发病早，3岁以下的儿童有一半已经发生龋坏；影响的人群非常广泛，各个年龄组绝大多数儿童乳牙列遭受龋病的困扰；患病程度重，随着年龄增加而进展迅速；农村儿童龋坏程度重于城市儿童；绝大多数龋齿都没有得到治疗，且过去十年龋病患病率和患病程度呈现上升趋势。

图33岁、4岁和5岁组儿童龋补充填比（第四次全国口腔流调）

与十年前相比，5岁年龄组儿童的龋患率从65.1%上升到70.9%，绝对值上升了5.8%。龋均从2005年的3.5颗龋失补牙数上升到2015年的4.24颗，绝对值上升了0.74，相对上升了21%。所以在过去10年间，乳牙龋患率和严重程度呈快速上升的趋势（图4）。图4过去10年间，乳牙龋患率和严重程度呈快速上升的趋势

7-8岁乳牙龋患率达到高峰，随之乳牙脱落更换恒牙龋齿患病率逐渐减少（图5）图5姑苏区2-6年级乳牙龋患率纵向比

2.恒牙萌出时间和顺序12岁儿童的龋患率和龋均常被用来评估恒牙列的龋患状况。四次流调结果显示，我国12岁儿童的龋患率为34.5%，女性高于男性，农村高于城市（图6-1）。12岁儿童的龋均为0.86，女性高于男性（图6-2）。

图6-112岁儿童的龋患率分布情况（第四次全国口腔流调）

图6-212岁儿童的龋均分布情况

（4）12岁年龄组龋补充填比12岁年龄组龋补充填比高于乳牙列，16.5%的儿童龋坏牙齿得到了治疗（图7）。尤其在城市，学龄儿童中有近20%的儿童龋齿得到了治疗。即便如此，整体来看，在龋失补牙数中，依然有83.4%是没有得到治疗的龋坏牙。年轻期的恒牙尚未矿化完全，亦易患龋病，如第一恒磨牙，又称六龄齿，易患龋，所以12～15岁是恒牙龋病的易感时期，因此患龋率又开始上升，此时加强年轻恒牙的防龋措施十分重要。25岁以后由于牙釉质的再矿化，增强了牙对龋的抵抗力，使患龋情况趋向稳定。

图712岁儿童龋补充填比

（5）年轻的恒牙列龋病的上升趋势纵向来看，12岁年龄组儿童的患病率（即DMFT＞0的人在整个调查人群中的百分比）从10年前的28.9%上升到2015年的38.5%，上升近10%。农村儿童上升更为明显，从28.6%上升到40%。所以即便对学龄儿童，年轻的恒牙列龋病的上升趋势也非常迅速（图8）。在龋均方面，从10年前的0.54上升到现在0.86，在农村儿童中上升更为明显。

图8十年间年轻恒牙列龋病的上升趋势也非常迅速

（6）中老年恒牙龋病患病状况进入中老年时期后，由于牙龈退缩，牙根暴露，加之个人口腔卫生较差，根面上常有牙菌斑堆积，容易引起根面龋。此时患龋率可能再次快速上升，所以50岁以后老年人的患龋情况比较严重，是继牙周病之后造成老