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浅谈中心静脉置管护理北京医院-12-14浅谈中心静脉置管的护理第1页

概述一中心静脉置管维护二中心静脉置管潜在并发症三中心静脉置管研究进展四目录浅谈中心静脉置管的护理第2页

概述一、浅谈中心静脉置管的护理第3页

1.定义中心静脉导管（CentralVenousCatheter,CVC）属于血管内置管一个,是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,使管体末端插入血管,沿血管走向抵达中心静脉（上、下腔静脉）靠近心脏位置方法。对于临床需要快速、屡次、频繁静脉给药患者含有主要价值。一、概述浅谈中心静脉置管的护理第4页

2.穿刺路径一、概述浅谈中心静脉置管的护理第5页

3.应用范围连续或间断静脉输液或给药,快速扩充血容量；连续或间断输入已知或可疑配伍禁忌药品；输血或血液制品；中心静脉压监测；完全胃肠外营养；抽取血标本；血液透析、血液滤过和血浆置换；特殊用途如心导管检验、安装心脏起搏器等。一、概述浅谈中心静脉置管的护理第6页

中心静脉置管维护二、浅谈中心静脉置管的护理第7页

1、冲管与封管2、换药3.保持通畅二、中心静脉置管维护浅谈中心静脉置管的护理第8页

生理盐水冲管生理盐水或稀释肝素液封管二、中心静脉置管维护1.冲管和封管浅谈中心静脉置管的护理第9页

二、中心静脉置管维护1.冲管和封管冲管:用10ml注射液抽取10ml生理盐水采取脉冲式方法。封管:用10ml注射液抽取10ml稀释肝素液采取脉冲式方法，推注封管液剩下0.5~1ml时快速推注，同时在近穿刺处夹闭导管，确保管内全是封管液。肝素液配比浓度:10IU/ml详细方法:0.16ml肝素注射液加入100ml生理盐水中，或0.4ml肝素液加入250Ml生理盐水中。浅谈中心静脉置管的护理第10页

二、中心静脉置管维护1.冲管和封管冲管和封管正确步骤:SASH法S生理盐水→A药品→S生理盐水→H稀释肝素液脉冲式冲管正压封管封管液最少许为导管加附加装置2倍使用10ml以上注射器浅谈中心静脉置管的护理第11页

1）评定2）更换输液接头3）冲洗导管4）更换透明贴膜5）整理用物6）统计2.CVC换药二、中心静脉置管维护浅谈中心静脉置管的护理第12页

二、中心静脉置管维护关键点说明：1、严格无菌操作。2、加水止夹时应尽可能靠近导管近心端，封管方法正确。3、酒精棉球防止消毒穿刺点，以免引发化学性静脉炎。消毒范围大于15cm直径。4、无张力粘贴敷料，穿刺点正对透明敷料中央。5、导管U型摆放时，应顺导管穿刺方向，固定点避开关节及凹陷部位，预防导管部件损伤皮肤。6.每七天更换一次，当出汗，穿刺处局部皮肤感染、渗血、敷料松动、污染、破损时应随时更换。置管24h内更换一次。7、操作时间≦5min。浅谈中心静脉置管的护理第13页

3.保持通畅1）输液前确定导管在血管内，抽回血，见回血方可输液，严禁加压推注。2）正压冲管。3）维持静脉输液速度不能低于5ml/h，当输液速度低于5ml/h时，提议以另一通道生理盐水5ml/h速度泵入。4）假如双通道，只使用一个通道，另一个通道最少8h冲管一次，以免堵塞。5）24h连续补液或停顿补液时也确保天天冲管一次。二、中心静脉置管维护浅谈中心静脉置管的护理第14页

中心静脉置管潜在并发症三、浅谈中心静脉置管的护理第15页

导管脱出或移位感染导管堵塞深静脉血栓气胸、血胸导管断裂三、中心静脉置管潜在并发症浅谈中心静脉置管的护理第16页

原因:管路固定不牢靠，肢体活动过分或外力牵拉所致。患者缺乏管路相关知。处理:预防是关键，加强巡视。导管脱出或移位三、中心静脉置管潜在并发症浅谈中心静脉置管的护理第17页

原因:受导管材质、穿刺技术、穿刺部位、导管留置时闻、患者本身免疫力、基础疾病、术后护理等相关原因影响。处理:严格无菌操作。亲密观察。定时及时更换敷料。进行外周血，导管血细菌培养。拔出导管作细菌培养，待培养出结果后再选取敏感抗生素。三、中心静脉置管潜在并发症感染浅谈中心静脉置管的护理第18页

原因:导管顶端小血栓形成。冲管、封管方法不正确,没有定时冲管等原因造成。置管时间长。处理:正确冲管、封管，保持输液连续性，如长久停顿输液患者应每12h冲管一次。合理安排输液次序。三、中心静脉置管潜在并发症导管堵塞浅谈中心静脉置管的护理第19页

原因:与患者疾病病情相关与静脉置管相关与置管部位相关与治疗药品对血管刺激相关。处理:给予拔除；穿刺防止选择患侧；绝对卧床；患肢防止