糖尿病的教育与管理课件.ppt

糖尿病的教育与管理糖尿病的教育与管理糖尿病的教育与管理概论：

世界糖尿病流行现状与趋势：糖尿病无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加。美国每年用于糖尿病的医疗费甲约1000亿美元。糖尿病已经成为世界各国的主要卫生保健问题。糖尿病的教育与管理糖尿病的发展现状与趋势：世界各国糖尿病的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病，全世界现糖尿病已经诊断约1.94亿，到2025突破3.33亿，我国2型糖尿病每年增加120万，必威体育精装版报告9200万，我国位居全世界第二。糖尿病的教育与管理什么是糖尿病？糖尿病是一组的高糖尿病急性并及急性感染，糖尿病产生的症状有我们常说的“三多一少”除此之外，还可能出现皮肤干燥、搔痒、饥饿感、视力下降，视物不清、经常感到疲倦、劳累等。糖尿病的教育与管理糖尿病类型：1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病。糖尿病的教育与管理1型糖尿病：胰岛B细胞破坏;

2型糖尿病：与遗传有关、肥

胖，与胰岛素抵

抗有关。糖尿病的教育与管理糖尿病诊断标准：1、一天当中血糖≥200mg/dL(11.1mmoL/L或空腹≥7.0mmoL/L)2、随机血糖＜11.1mmoL/L或空腹＜7.0mmoL/L)3、需要进行糖耐量试验糖尿病的教育与管理并发症：急性发症：糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症高渗性昏迷，糖尿病乳酸酸中毒，低血糖反应。慢性并发症：大血管病变：心、脑、足小血管病变：眼、肾神经病变：中枢神经、周围神经、自主神经其他并发症：高血压、高血脂、脂肪肝、皮肤病、男性病等。糖尿病的教育与管理糖尿病治疗的“五架马车”：

药物治疗

病情监测

运动治疗

饮食治疗

糖尿病教育糖尿病的教育与管理一、药物治疗：口服降糖药和胰岛素治疗糖尿病的教育与管理(一)口服降糖药：

1、磺脲类药物：

（1）常作为非肥胖2型糖尿病患者的一线治疗药物。

（2）常用磺脲类药物有格列苯脲(优降糖)、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）均为餐前30分口服。

（3）注意事项：磺脲类药物都可能引起程度不等的低血糖，对老年人和肾功能不全者建议用短效磺脲类药物。糖尿病的教育与管理2、非磺脲类药物：类似磺脲类药物，格列奈类：如瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）促进胰岛素，第一时相的分泌的恢复从而有效减低餐后高血糖，单独使用较少引起低血糖。糖尿病的教育与管理3、双胍类药物：（1）肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物。（2）注意事项：二甲双胍肠溶片应在餐前半小时服用，胃肠道反应小，缺氧、心衰、严重感染或大手术过程中禁甲，肝肾功能不全，血肌酐水平升高应停药，饭中或饭后服用以避免胃肠道不适，活动性溃疡病慎用。糖尿病的教育与管理4、α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖主要降低餐后血糖，是糖尿病患者适用的一线治疗药物。可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。无严重的不良反应，但易腹胀，肠道炎症、肠梗阻禁用。糖尿病的教育与管理5、噻唑烷二酮类药物：吡格列酮、副作用较大、临床上较少用。糖尿病的教育与管理(二)胰岛素治疗：胰岛素是一种合成激素—胰岛素的生物活性。促进：葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖。氨基酸、脂肪酸、K+、Mg+进入细胞肝和肌糖原合成，脂肪合成、蛋白质合成抑制：糖原分解、糖异生、脂肪或蛋白质分解、酮体产生。糖尿病的教育与管理药用胰岛素种类：猪胰岛素：RI人胰岛素：短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素（30R、50R）。糖尿病的教育与管理胰岛素的给药途径：注射给药：皮下注射、肌肉注射非注射给药：胰岛素滴眼剂、滴鼻剂、喷雾剂、口服剂糖尿病的教育与管理注射部位——皮下胰岛的必须注入皮下组织内（40-900角进针），如误入肌肉，吸收速率比皮下快8倍，将影响胰岛素的功效。适宜的注射部位与不适宜的注射部位的区分界线，上肢以手掌遮盖肘关节及肩关节的皮下不宜注射，腹部以脐部位中心旁开5cm的周围、腹白线、剑突下的皮肤不宜注射，下肢的腹股沟及以手掌遮盖膝部以下的皮肤不宜注射。糖尿病的教育与管理胰岛素治疗的适应症：1型糖尿病2型糖尿病患者经饮食、运动及口服降糖药治疗未获良好控制糖尿病急性代谢紊乱合并严重应激状态因伴发病需外科大、中型手术治疗的围手术期妊娠和分娩全胰腺切除引起的继发性糖尿病糖尿病的教育与管理二、病情监测：（血糖监测）中国糖尿病指南：注射胰岛素的患