糖尿病-全科岗培课件.ppt

糖尿病-全科岗培短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）R糖尿病-全科岗培中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）N糖尿病-全科岗培预混人胰岛素（30R）双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）30R糖尿病-全科岗培预混人胰岛素（50R）双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）50R糖尿病-全科岗培单用血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病1型、2型和成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)在年轻糖尿病患者鉴别困难血清C肽和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）的检测有助于鉴别诊断糖尿病-全科岗培如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估糖尿病-全科岗培

儿童和青少年2型糖尿病

1型糖尿病2型糖尿病起病急性起病-症状明显缓慢起病-常无症状临床特点体重下降多尿烦渴，多饮肥胖较强的2型糖尿病家族史种族性-高发病率族群黑棘皮病多囊卵巢综合征酮症常见通常没有C肽低/缺乏正常/升高抗体ICA阳性抗-GAD阳性ICA512阳性ICA阴性抗-GAD阴性ICA512阴性治疗胰岛素生活方式、口服降糖药或胰岛素相关的自身免疫性疾病有无糖尿病-全科岗培一、诊断与治疗原则二、治疗三、血糖控制状态分类四、老年糖尿病的管理五、糖尿病教育和管理六、转诊糖尿病-全科岗培一、诊断与治疗原则患者的首次诊断由内分泌专科医师确定。治疗方案由专科医师制定。家庭医生负责监测血糖、血压、血脂、肝肾功能，防止低血糖发生。患者血糖未能达标或血糖波动幅度较大，应尽早将患者转回专科调整治疗方案，或建议患者尽早加用胰岛素治疗。糖尿病-全科岗培二、治疗生活方式改善和/或药物治疗（口服药物和胰岛素）非血糖调节的药物治疗除控制血糖外，强调全面达标，即在糖尿病治疗中还包括调节其他代谢异常、控制血压、保护血管的治疗，以防止血管并发症。糖尿病-全科岗培（一）合理饮食原则控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质目标获得并维持理想的血糖水平减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压提供均衡营养的膳食维持合理体重：超重的患者：在3-6个月期间减轻5%～10%消瘦的患者：恢复理想体重并长期维持糖尿病-全科岗培脂肪膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%饱和脂肪酸的摄入量不要超过饮食总热量的10%避免或限制下列食物：肥肉，全脂食品，棕榈油，花生油及油炸食品，食物中胆固醇含量要300mg/d糖尿病-全科岗培碳水化合物膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%-60%主要成分为复合碳水化合物，尤其是含高纤维的食物如蔬菜，豆类，全麦谷物，燕麦和水果蔗糖提供的热量不超过总热量的10%作为健康食谱的一部分，无热量的甜味剂可以用来替代食糖每日进三餐,碳水化合物均匀分配糖尿病-全科岗培蛋白质蛋白质应提供饮食总热量的15%～20%微量白蛋白尿的患者每日摄入蛋白量应限制在0.8～1g/kg体重有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg体重以下富含优质蛋白的食品：鱼、海产品、瘦肉、鸡肉、低脂奶制品、坚果和豆类糖尿病-全科岗培盐食盐摄入量限制在每天6g以内，尤其是高血压病人限制摄入含盐量高的食物，例如加工食品，调味酱等尽量选