脑动静脉畸形的诊断方法 .pdf

脑动静脉畸形的

诊断方法

•影像学检查

•临床表现识别

•妊娠期风险评估

•诊断标准的建立

影像学检查

CT扫描的应用

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CT扫描对于急性蛛网膜下腔出血和脑CT对于检测血管异常的潜在征象CT灌注图像对于BAVM血流动力学

幕譬噩胃番哥矗血和脑实质内出雇黑町噩矗］接提示BAVM对颅内血

CT能够发现血管异常的一些潜在征象，例如

血的灵敏度超过90%。扩张或钙化的血管。流动力学造成的影响。

MR的优势

MR对病灶范围及周围脑组织的影响评

MR可准确显示病灶的范围及其对周围

脑组织的压迫情况，有助于治疗方案

的制定。

DSA的必要性

DSA在诊断中的必要性DSA的影像特点

DSA是脑血管病诊疗中最具挑战的疾病，DSA能够清晰显示畸形血管的位置、形态

对BAVM的诊断具有重要价值。以及供血动脉和引流静脉。

DSA的临床应用

DSA可为BAVM的治疗策略制定提供依据，如明确病变范围和血管构筑特

点。

临床表现识别

颅内出血症状

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颅内出血症状的概述不同年龄段的颅内出血症状颅内出血症状的严重程度

颅内出血是脑动静脉畸形最常见的临BAVM患者一般在20~40岁之间出现颅根据出血部位的不同，颅内出血症状

床表现，可能导致神经功能障碍和死内出血症状，但也有研究显示儿童和可能表现为脑实质出血、脑室内出血

亡。老年人同样存在这一风险。或蛛网膜下腔出血等。

癫痫发作表现

癫痫发作的主要表现

癫痫发作是脑动静脉畸形的一种常见临床表现，可以表现为局灶性起始，随后发展为全面性发作

癫痫发作与病灶位置和大小的关系

癫痫发作的表现形式受BAVM病灶位置和血管构筑特点影响，位于皮质、大型、多发、表浅引流

的BAVM更易引起癫痫发作。

癫痫发作的频率和持续时间

在未经治疗的BAVM病例中,初始无症状的癫痫患者后续的年出血风险约为4.5%~4.8%o对于已

破裂出血的癫痫的患者，年再出血风险约为2.0%o

偶然发现病例

妊娠期风险评估

出血风险的预测

家族性遗传和散发性动静脉畸