肺炎的诊断及治疗.ppt

腺病毒肺炎(AdenovirusPneumonia)病因：腺病毒3，7，11，21型病理：主要为支气管和肺泡间质炎临床特点：1.年龄，季节，地域2.起病急，发热时间长，呈稽留热3.全身中毒症状出现早而且重4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚5.胸部X线及病原学检查治疗：无特殊治疗，有自限性第63页,共67页，星期六，2024年，5月肺炎支原体肺炎（MycoplasmaPneumoniaePneumonia)临床特点：1.年龄，季节2.起病大多缓慢，多有发热3.咳嗽剧烈，有时呈百日咳样咳嗽，持续时间长4.肺部体征不明显5.部分有肺外表现6.胸部X线及病原学治疗:一般抗生素无效，只有大环内酯类抗生素有效。第64页,共67页，星期六，2024年，5月?金黄色葡萄球菌肺炎腺病毒肺炎毛细支气管肺炎支原体肺炎病因金黄色葡萄球菌腺病毒3,7型RSV,腺病毒肺炎支原体好发年龄新生儿,小婴儿6月-2岁2岁,2-6月年长儿起病急剧,发展迅速急急较缓慢全身中毒症状重,皮疹重,早轻?不重发热驰张热稽留热可不发热热型不定,持续1-2周呼吸道症状体征肺部体征类似支气管肺炎,易发生胸腔并发症症状早,体征晚,可有胸腔积液呼气性呼吸困难,喘憋重,满布哮鸣音咳嗽剧烈,体征不明显X线表现早期斑点,片絮,短时间出现肺脓肿大小不等的片状阴影肺纹理粗出现早,游走性,消散晚治疗耐酶半合成青霉素无特殊治疗肾上腺皮质激素大环内酯类抗生素病程?3-4周2周1周2-4周?第65页,共67页，星期六，2024年，5月总结（Summary)肺炎的分类与病原肺炎的基本病理生理与重症病理生理改变肺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断肺炎的治疗原则几种特殊病原肺炎的临床特点第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月**中毒性心肌炎：烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心律不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭：1.极度烦躁不安、面色苍白、青灰2.呼吸加快60次/分、呼吸困难、紫绀加重3.心率增快160-180次/分、奔马律、心音低钝4.肝脏进行性增大2cm微循环衰竭或DIC循环系统第31页,共67页，星期六，2024年，5月脑水肿中毒性脑病神经系统第32页,共67页，星期六，2024年，5月中毒性肠麻痹消化道出血消化系统第33页,共67页，星期六，2024年，5月脓胸（empyema):胸膜化脓病变高热，呼吸困难加重,患侧呼吸动度受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱脓气胸(pyopneumothrorax):脓胸基础上肺泡破裂并与小支气管相通形成脓气胸肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱其他肺不张肺脓肿化脓性心包炎败血症等并发症第34页,共67页，星期六，2024年，5月实验室检查(LaboratoryFindings)第35页,共67页，星期六，2024年，5月肺炎的表现：双肺中内带中下野有大小不等的点状或小片絮状阴影，可融合成片并发症表现：脓胸，脓气胸，肺大疱，肺脓肿，X线检查(ChestRoentgenogram)第36页,共67页，星期六，2024年，5月第37页,共67页，星期六，2024年，5月第38页,共67页，星期六，2024年，5月第39页,共67页，星期六，2024年，5月第40页,共67页，星期六，2024年，5月脓气胸第41页,共67页，星期六，2024年，5月第42页,共67页，星期六，2024年，5月肺脓肿第43页,共67页，星期六，2024年，5月细菌：培养与涂片（痰液、气管吸出物、肺泡灌洗液、胸穿液、肺活检、血标本等）其他病毒：快速检测（特异性抗原，血清