口腔外科疾病患者护理 下颌智齿冠周炎与阻生智齿拔除术（口腔专科护理）.pptx

下颌智齿冠周炎与阻生智齿拔除术;阻生牙

(impactedtooth)

是牙在萌出过程中由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻,只能部分萌出或完全不能萌出,且日后也不能再萌出的牙。

;阻生牙常见于

下颌第三磨牙

上颌第三磨牙

上颌尖牙;阻生原因：颌骨发育不足，缺乏足够的间隙以容纳全部恒牙，下颌第三磨牙因最后萌出且位置靠后，最容易形成阻生。;阻生下颌第三磨牙的分类;CompanyLogo;按牙的萌出程度可分为:

高位阻生：牙的最高部位平行或高于牙平面。

中位阻生：牙的最高部位低于牙平面，但高于第二磨牙的牙颈部。

低位阻生：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。;按磨牙后区的间隙关系可分为:

Ⅰ类阻生：磨牙后区有足够的间隙容纳阻生牙牙冠的近远中径。

Ⅱ类阻生：磨牙后区无足够的间隙容纳阻生牙牙冠的近远中径。

Ⅲ类阻生：阻生第三磨牙全部或大部分位于下颌支内。;第三磨牙冠周炎;第三磨牙冠周炎（pericoronitis)，是指第三磨牙盟出不全或盟出受阻时，牙冠周围软组织发生的炎症。;下颌第三磨牙盟出过程中,或萌出受阻时，牙冠可部分被龈瓣覆盖，内有盲袋，极易嵌塞食物和细菌，引起智齿冠周炎。;患侧磨牙后区胀痛不适，进食、吞咽、说话时加重。

炎症累及咀嚼肌可有张口受限。;口腔检查

第三磨牙盟出不全，牙冠周围软组织肿胀、发红、糜烂、明显触痛，可有脓液自盲袋流出，或形成冠周脓肿。;;局部冲洗上药（急性期局部治疗）

全身抗菌药物治疗及支持治疗

冠周龈瓣切除术（牙位较正、萌出空间足够者）

第三磨牙拔除术（最佳方法）

;阻生下颌第三磨牙拔除术;阻生第三磨牙拔除的适应症;2.阻生牙本身严重龋坏、牙髓炎或造成邻牙龋坏、牙周炎、牙根吸收者。;3.埋伏阻生牙引起神经痛,或形成牙源性颌骨囊肿。;4.阻生牙造成前牙拥挤或造成咬合关系紊乱，及正畸治疗需要拔除者。;拔除阻生下颌第三磨牙的难点要点

特殊的位置

阻力情况

埋伏程度

年龄;牙根与下颌管的关系

根尖在下颌管上方

根尖在下颌管侧方

根尖紧贴下颌管

根尖进入下颌管内;下颌第三磨牙牙根比较复杂,有2根、3根、合并根、锥形根和U形根，且根尖变异较多。;术前除作局部及全身检查外,还应做X线检查,了解阻生牙萌出程度、位置、类型、牙根的数目与形态,及阻生牙与邻牙、下颌管及周围组织的关系。;1.切龈翻瓣，显露阻生牙牙冠或部分牙冠。;2.用骨凿或涡轮机适当去除阻生牙周围骨质,暴露阻生牙，解除骨阻力。;3.牙凿或涡轮机分解阻生牙，解除邻牙阻力

;4.用牙挺或牙钳将阻生牙全部取出。;5.创口处理

清刮牙槽窝内骨碎,牙石,肉芽组织。

修整牙槽窝内过高的骨尖,骨嵴。

涡轮机分牙者应用生理盐水冲洗创口。

牙槽窝内置碘仿海绵,缝合创口。