口腔内科疾病患者护理 牙周疾病患者的护理（口腔专科护理）.pptx

牙周疾病概述;牙周组织疾病是指发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病

;牙龈病：指只发生在牙龈组织的疾病

牙周炎：指累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病

;;病因;获得性薄膜;牙石

食物嵌塞

牙合创伤

解剖因素

;定义：沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成

不易去除，表面覆盖大量菌斑;;3.牙齿位置异常、拥挤和错牙合畸形;牙的解剖因素:根分叉、牙根形态异常等

骨开裂或骨开窗

膜龈异常

;5.牙面着色;6.不良习惯;7.其他诱病因素：充填体悬突等;正畸治疗;不良修复体;遗传因素

性激素

吸烟

有关的系统疾病糖尿病、艾滋病、骨质疏松症、吞噬细胞数目的减少和功能的异常等

精神压力;二、牙龈病;1.流行病学

人群儿童和青少年

患病率高、最常见60-90%

年龄青春期达高峰，17岁后下降

部位游离龈和龈乳头;3.临床表现;④质地：松软脆弱，缺乏弹性

⑤龈沟深度：组织水肿或增生﹥3mm,假性牙周袋

⑥探诊后出血（BOP）阳性

⑦龈沟液量增多

;4.诊断：;5.鉴别诊断;去除病因

①菌斑、牙石：刷牙、龈上洁治术

②不良修复体、食物嵌塞等：调磨法、修复法

③局部药物辅助：1%过氧化氢、0.12%--0.2%氯己定、碘制剂;手术治疗牙龈成形术

防止复发

①OHI

②定期口腔检查和治疗

预后可逆性病变预后良好

;是受内分泌影响的牙龈炎之一，青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女性稍多;;3.诊断;4.治疗原则;妊娠期女性激素水平升高

↓

原有牙龈慢性炎症加重

↓

牙龈肿胀或形成瘤样改变

↓

分娩后病损可自行减轻或消退;1.病因

;少数牙或全口牙龈，前牙区重

龈缘和龈乳头鲜红或暗红，松软光亮，肿胀肥大，龈袋形成

探诊易出血，无痛，刷牙咬物、自吮出血

严重时：溃疡和假膜形成，轻度疼痛

;妊娠瘤（妊娠妇女中发生率1.8%-5%）;3.诊断：;4.鉴别诊断;5.治疗原则;妊娠瘤;药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大

1.病因

长期服用抗癫痫药、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂??，使原有炎症的牙龈发生纤维性增生

eg：苯妥英纳、硝苯地平、维拉帕米、环孢菌素A等

菌斑引起的牙龈炎症可能促进增生的发生

;2.临床表现;3.诊断;②遗传性牙龈纤维瘤病

无长期服药史但可有家族史，牙龈增生范围广泛，程度较重

③以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎

炎症较明显，好发于前牙的唇侧和牙龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙冠＜1/3，有明显局部刺激因素，无长期服药史

;5.治疗;6.预防

用药前口腔检查，治疗原有牙龈炎或牙周炎

用药中菌斑控制，定期检查和维护治疗;㈤急性坏死溃疡性龈炎（ANUG）;1.病因;2.临床表现;2.临床表现;并发症;②走马牙疳（Noma）

机体抵抗力极度低下合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死，甚至穿孔，可有全身中毒症状，甚至死亡;并发症;3.诊断;

;4.鉴别诊断;5.治疗;三、牙周炎;

慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失

特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收

慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎

;1.慢性牙周炎的病因

;2.临床表现：;1.根据疾病的范围(受累部位的数目):

;;晚期伴发病变：;多为＞35y成年人

局部刺激因素明显，与牙周组织炎症和破坏程度比较一致

根据牙位点分局限型和广泛型

根据AL分轻、中、重度

患病率和病情随年龄增大而加重

常呈缓慢或中等速度进展

全身一般健康，可有某些危险因素，如吸烟、精神压力、骨质疏松等;;4.治疗原则;⑵长期控制菌斑;⑶全身和局部的药物治疗;;;;⑻维护期的牙周支持疗法;㈡侵袭性牙周炎

;定义;伴放线放线杆菌是主要致病菌，并引发宿主的免疫反应

广泛型抗Aa特异抗体水平明显低于局限型

患者中性粒白细胞和单核细胞的趋化功能低下，吞噬功能障碍;2.LAgP临床表现;;3.GAgP临床特点;;4.诊断特点