ICU重点专科建设实施方案 重症医学科省级临床重点专科建设.docxVIP

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重症医学科省级临床重点专科建设

项目实施方案

为保证省级临床重点专科建设项目顺利实施，确保预期效果，根据《国家临床重点专科建设项目管理暂行办法》有关要求，结合我院实际，制定本实施方案。

一、摘要

（一）重症医学科目前的现状和未来发展的趋势

重症医学科目前存在的不足：重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能支持、替代与救治的重要保障平台。2013年我院重症医学科已被云南省卫健委确定为省级临床重点专科建设项目单位，通过对医院资源的整合与共享，科室人才梯队和技术后备力量的提高与完善，目前已形成了明显的专科优势。但随着科室的发展，学科建设的规范化、精细化与人才梯队建设仍需进一步完善，临床诊疗水平的广度和深度还需进一步提高，科研及学术发展仍需加强，周边辐射能力及社会效应需大幅提升。针对存在的不足，未来重症医学科发展的趋势主要表现为以下几方面：建设更加全面、规范、系统、高质量的重症医学科；建成医疗设备齐全、各科室相互协作，具有高素质、高水平的医疗技术人员及一流诊疗水平的重症医学科；积极、创新、深入的研究及学术发展；和谐、良好的周边辐射及社会效益。

（二）项目的重要性及如何解决存在的问题

重症医学科作为全院综合性危重症抢救中心，对重症患者做好严密的监护、积极的抢救与高级脏器功能的支持与治疗，是患者脱离生命危险的重要保障，近年来，收治的病种繁多并且疑难危重占比较高，我院有云南省创伤救治中心、云南省中毒救治中心等多个省级临床救治中心，有外科和康复医学科国家级临床重点专科，收治的患者病情复杂，危重评分高，对重症医学科医疗技术水平、医疗设施及多学科协作提出更高要求。

我科经过23年的积累已经成长为一支基础扎实，专业水平较高技术全面的医护理专业队伍，医疗救治能力不断提升，率先在省内开展控制性低温脑保护技术，体外生命支持（ECMO）技术；在干细胞移植治疗组织损伤及治疗MODS试验研究方面，获得了国家自然科学基金的资助。

在现有的基础上，我们将进一步完善学科规模、加强学科建设、发展学科技术，培养高端专业人员，持续改进，不断提高诊疗水平。在现有重症医学科的规模下，已逐步形成了重症医学科“大专科、小专业”的格局——医护人员在重症医学的大框架下分成神经、呼吸、循环、创伤、中毒及康复6个亚专业组，使每位医护人员均有自己的亚专业特长，更深更精地向亚专业方向发展，全方位的服务于患者。

我们将进一步加强人才梯队的建设、提升临床诊疗及科研学术水平，使这些危重患者在第一时间得到一流的、全方位的、综合的、整体的的治疗，同时也将我院重症医学科建设成集临床、科研、教学为一体、全省一流的综合重症医学科之一。

（三）项目的具体目标及开展的活动

1．专科医疗服务能力方面：进一步完善学科规模、加强学科建设、发展学科技术、培养专业人员，提高诊疗水平，根据科室发展规划“大专科、小专业”发展格局，医护人员在重症医学的大框架下在神经、呼吸、循环、创伤、中毒及康复6个亚专业方面均有自己的亚专业特长，更深更精地向亚专业发展，全方位的服务于患者。

2.人才队伍建设方面：在现有重症医学科规模、技术与人员的基础上，继续加强人才队伍的建设，全面提升梯队人员的业务、教学及科研水平，使人才梯队和技术后备力量更趋合理，更臻完备；通过引进硕士以上高学历医师、参加重症医学专科医师资质培训及考试并获重症医学专科医师资质、国外及省外进修、学习等方式加强人才的建设；引进高学历、高层次的年轻医护人员，补充新鲜血液，提高人才梯队的整体业务、教学与科研水平，形成更加合理的人才梯队，保障学科持续地发展。

3．临床技术发展方面：根据三甲医院的评审标准进行临床技术管理与持续改进，制定重症医学科各亚专业组诊疗规范与标准，提高医疗质量，保障医疗安全。完善常见危重病种重症肺炎、脓毒症、急性肾损伤，重度多发伤，急性中毒，重型颅脑外伤、心脑血管病、控制性低温脑保护等诊疗技术标准与规范，改进脑血管病的介入与微创治疗、提高脑电图、肌电图、肌电诱发电位的操作规范与神经电生理研究，加强脑血管病、颅脑损伤与脊柱脊髓损伤的抢救治疗，继续开展炎症性疾病的细胞治疗。

进一步完善重症医学科核心制度与核心技术的发展：=1\*GB3①加强质量监测指标的统计分析如非预期24/48小时内重返重症医学科率、非预期死亡率等指标；=2\*GB3②执行有创操作能级审核制度，危重病人严重程度评估制度；=3\*GB3③加强特殊耐药菌病人的管理，实施病人的院感目标性监测；=4\*GB3④继续对危重症病人开展APACHEII评分、GCS评分、镇静评分、ASS-ISS创伤评分以及留置各类管道48小时后实施监控评估；=5\*GB3⑤完善常见病的规范诊治，开展各专业疑难