医院手术部位医院感染预防与控制制度.docx

医院手术部位医院感染预防与控制制度

（一）手术前

1.手术患者尽量缩短患者术前住院时间，最长不应超过7天，以降低手术部位切口感染。

2.有效控制糖尿病患者的血糖水平。

3.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前无需常规备皮，若确需备皮则应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法如使用剪刀剪去毛发，不应使用刀片刮除毛发。

4.消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

5.围术期合理预防性应用抗菌药物，具体适应症及用药时机包括：

（1）II类切口及部分皿类切口手术，主要是进人胃肠道(从口咽部开始)、呼吸道、女性生殖道的手术。

（2）使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换术、人工血管移

植术、人工关节置换术等。

（3）清洁大手术，手术时间长,创伤较大,或涉及重要器官，一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术、眼内手术等。

（4）患者有感染高危因素如高龄(70岁)、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接

受器官移植者)、营养不良等。

（5）应在术前0.5-1小时内或麻醉开始时给药；万古霉素、喹诺酮类药物应在术前1-2小时开始给药。手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，应及时追加第二剂抗菌药物。术后用药不超过24小时，心脏手术、Ⅲ类切口手术必要时可延长至48小时。

6.有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

7.手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

8.重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

（二）手术中

1.保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

2.保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

3.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

4.手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

5.术中采取综合保温措施，维持患者体温正常，防止低体温的发生。

7.对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

8.手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室应先非感染性手术后感染性手术。特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术间”进行，严格控制医务人员人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术应安置在5级洁净手术间进行手术。

（三）手术后

1.医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。

2.为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

3.术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

4.外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和报告。