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必威体育精装版：成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(全文)

普通感冒(简称感冒)是一种局限于上呼吸道的病症，临床表现为鼻塞、流涕、咽痛和咳嗽等症候，可由不同种类病毒感染引发，为自限性疾病，症状持续时间通常10d。成年感冒患者上呼吸道及副鼻窦影像学研究表明，感冒具有急性鼻副鼻窦炎特征，患者至少有一处或多处副鼻窦(筛窦、上颌窦、额窦或蝶窦)发生肿胀和炎症渗出，伴有鼻气流阻力增高，但肺脏无影像学异常。

感冒对人类社会的影响不容小觑。20世纪70年代美国社区调查显示：30~50岁青壮年每年可出现2~3次感冒样症状，且年龄越小，感冒次数越多。美国用于控制感冒的直接年花费近60亿美元(约420亿人民币)。瑞典调查显示：急性鼻副鼻窦炎患者人均临床花费为1102欧元(约8000人民币),旷工时间5.1d,人均旷工损失费约为653欧元，由此导致总体误工损失折合27亿欧元。我国京沪地区曾报道，因感冒在普通门诊就诊1次，平均药费约为91.07~97.67元，单次处方最高金额在北京和上海分别可高达300.4元和201.7元。

国内虽然已有多个与感冒相关的专家共识，如2012年《普通感冒规范诊治的专家共识》、2020年《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》和2021年《成人急性呼吸道病毒感染急诊诊疗专家共识》,但缺乏基于良好证据和严格遵循国际指南编写规则的成人感冒诊治指南。近年有关感冒和急性鼻副鼻窦炎的诊治积累了新的循证医学证据，尤其是全球

新型冠状病毒感染(coronavirusdisease2019,COVID-19)大流行以来，人类对呼吸系统病毒感染的诊治有了更加深入的认识，有必要及时将这些新的证据，在新指导性文件中有所反映，为临床诊治相关患者提供参考。

《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》(简称《指南》)目标人群为成人普通感冒患者，编撰方法综合参照推荐、评审、发展和评估等级(GradesofRecommendation,Assessment,Development,andEvaluation,GRADE)、欧洲呼吸学会(EuropeanRespiratorySociety,ERS)和美国胸内科医师学会(AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP)指南制定规则，具体步骤如下：首先，请编写组专家根据临床实践经验，罗列与感冒诊治相关的共性问题，然后统一用叙述格式(narrativequestion,NQ)和结构格式(即患者patient、干预intervention、比较comparison、结果outcome,PICO)表述，按关键、重要或不重要3个等级，请专家们网络投票，最后甄选出关键或重要问题15个，其中PICO问题11个，NQ问题4个。针对这些问题逐一进行系统性文献复习和分析。运用《医学文献王》高级版(2021年版，北京金叶天成科技有限公司)和EndNoteX9(ClarivateTM,USA)文献有哪些信誉好的足球投注网站软件，检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方医学和谷歌学术等数据库截至2023年1月30日在公开医学刊物发表的中外文献，检索词包括：感冒(cold)、普通感冒(commoncold)、急性鼻(腔)副鼻窦炎(acuterhinosinusitis)和急性上呼吸道感

染(acuteupperairwayinfections),由2位具有硕士学位的医药情报专家协助。参照GRADE和CHEST标准，对收集和归纳到的临床证据，按表1标准，由2位或以上执笔人审核和评价证据级别。按照表2推荐强度评判标准，通过证据质量分析和权衡利弊，给出本《指南》的推荐意见：强力推荐或强力反对推荐表述为推荐或反对推荐,有条件推荐或有条件反对推荐表述为建议或不建议。所有编写组成员在参与本《指南》编写前均申报是否存在利益冲突。

表1临床证据质量评价

推荐等级

科学证据评估

高质量证据

证据源于无重要缺陷RCT的一致性支持，或从特殊的观察性研究中得到强证据

中质量证据

证据源于存在重要缺陷的RCT研究

(结果不一致、方法偏倚、粗糙和间接),或从观察性研究中得到强证据

低质量证据

证据源于观察性研究、病例系列或存

在重要缺陷RCT中的一项或多项间接

性关键结果

注：RCT为随机对照试验

表2基于GRADE的推荐强度

目标人群

推荐a

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