中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南2024(全文).docVIP

中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南2024(全文)

呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acutelowerrespiratorytractinfections,ALRTs)的重要病原，也是导致1岁以下婴儿罹患下呼吸道感染住院的最常见病原。

为帮助患儿家长、看护者以及公众提高对RSV感染的认知水平，以便及早发现、充分防御、合理用药，在多学科专家、患儿家长和公众代表的共同参与下，通过收集和遴选医务人员、患儿家长与公众关注的临床问题，并参照患者与公众指南的报告规范，形成了符合我国国情的《中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024患者与公众版)》。

什么是RSV?

RSV是一种可感染人呼吸道的RNA病毒，人感染后可表现为类似感冒的上呼吸道感染，也可表现为较严重的下呼吸道感染。因在20世纪50年代中期最初发现该病毒可在组织细胞培养中导致被感染细胞的融合，形成多细胞核的合胞体，因而将其命名为RSV。

儿童RSV感染主要在什么季节流行?

RSV的流行受到不同地域和气候的影响，在寒温带和热带地区均有明显的

季节性。寒温带地区主要在冬春季流行；热带和亚热带地区，潮湿雨季感染率明显增高。我国北方地区主要以冬、春季流行为主(10月至次年3月),高峰在11-12月；南方感染高峰通常在冬季或潮湿雨季；其他时间多为低水平流行。

RSV感染会因儿童的年龄、性别、地域不同而不同吗?

RSV呈现全球流行的特点，可感染各年龄段人群，但高危人群主要集中在小年龄组、老年人和免疫功能低下者，是引起5岁以下儿童ALRTIs的主要病毒性病原体，尤其是6月龄以下婴儿感染后出现住院和重症的比例较高。RSV还可在某些特定场所和人群引起聚集性流行，如新生儿重症监护病房、实体器官和骨髓干细胞移植科、癌症中心等免疫功能低下人群，以及月子中心和托幼机构等场所。此外，RSV的流行与气候环境、地域、经济水平及非药物干预措施等密切相关。尚未有报道发现RSV感染的风险以及疾病严重程度等在不同地区和不同性别之间存在明显差异。

儿童RSV感染是怎样传播的?

RSV可通过呼吸道飞沫、气溶胶和密切接触传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。传染源为RSV感染者，包括有症状和无症状的感染者。感染者咳嗽或打喷嚏时与之近距离接触，或与RSV感染者密切生活接触，如拥抱、共用餐具、杯子和玩具等，都有可能导致RSV感染。

不同年龄段儿童感染RSV表现有不同吗?

儿童RSV感染可引起上、下呼吸道感染，不同年龄段的临床表现有一定不同。

儿童RSV感染与普通感冒及其他呼吸道病毒感染有什么不同?

儿童RSV感染与普通感冒及其他呼吸道病毒感染没有明显不同，很难单纯通过临床表现来区分不同呼吸道病毒的感染。RSV感染后在2岁以下的婴幼儿中出现咳嗽、喘息的比例较高，可能在某些儿童，尤其在具有基础疾病的小婴儿中容易引起重症。鉴别诊断需要进行针对RSV感染的特异性检查(如核酸、抗原检测等)。

怎么知道孩子感染了RSV?

如果在RSV流行的季节，孩子(特别是2岁的婴幼儿)出现了明显的咳嗽或者喘息症状，伴或不伴发热都需要警惕RSV感染的可能。需要去综合医院的儿科或儿科专科医院进行检查确诊。

儿童感染RSV后需要隔离吗?

RSV感染具有一定的传染性，特别是在人员密集的地方，家庭成员之间的

传染也不可忽视。需要做好一定的防护，如戴口罩、勤洗手、避免近距离接触等。受机体免疫水平、环境等多种因素影响，一般情况下，RSV感染的潜伏期为2~8d(平均4~5d),感染者出现症状后呼吸道排泌病毒时间持续7~10d。目前对RSV感染者没有强制隔离要求。

疑似RSV感染需要做什么检查确认?

实验室检测是RSV感染的确诊依据。当前可用于RSV检测的方法包括呼吸道标本(鼻拭子、鼻咽部吸出物)中的RSV抗原检测、核酸检测、病毒分离以及血清RSV特异性抗体检测等。快速抗原检测适用于各级医院的急诊、门诊急性呼吸道感染儿童，如果具有临床症状且RSV抗原阳性，则可诊断RSV感染；如果抗原阴性但临床高度怀疑RSV感染，可应用核酸检测进行复核。

怎样判断RSV感染的严重程度?患儿有哪些危险因素容易发生重症?

一般情况下，RSV感染的严重程度与感染部位及有无基础疾病有关。如果患儿出现精神状态差、喂养困难、呼吸急促、口唇发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、心动过速、皮肤干燥或者尿少等脱水表现时，表明已发展为