股骨粗隆间骨折闭合复位.ppt

第20页,共26页，星期六，2024年，5月近端锁定第21页,共26页，星期六，2024年，5月第22页,共26页，星期六，2024年，5月第23页,共26页，星期六，2024年，5月患者男性36岁外伤致右大腿肿痛伴活动不利诊断：右股骨粉碎骨折术前第24页,共26页，星期六，2024年，5月术后第25页,共26页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第26页,共26页，星期六，2024年，5月关于股骨粗隆间骨折闭合复位股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折之一，多发生于老年人，易伴有骨质疏松和内科疾病，易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症，其治疗多趋向于内同定?。中股骨近端髓内钉(proximdfemoralnail，PFN)是近年来为治疗股骨粗隆部骨折而设计的髓内固定系统，它通过在骨折两端的股骨上段和股骨颈内置入内固定物．可负担大部分经过股骨近端特别是内侧的负荷，股骨距区压应力减少至几乎为零，并且力臂内移，明显降低钉棒结合处的张应力和压应力，有助于骨折愈合闭。PFNA是新改进的PFN系统。PFNA螺旋刀片和骨之间有宽大的接触面积能有效地提高稳定性，防止旋转及塌陷第2页,共26页，星期六，2024年，5月用物准备①c型臂x线机系统。②骨科牵引手术床③高频电刀。④专科手术器械：PFNA器械⑤布类：剖腹包，剖宫包，手术衣（2包），桌布（2张）⑥一次性用物：手套（双），吸引管一套，颅脑手术薄膜l张，可吸收缝线，4-0普通丝线，板针，50ml空针一个（冲洗用），中号敷贴（3个），巾钳，可可钳，骨膜剥离器第3页,共26页，星期六，2024年，5月体位：牵引位该手术应建立静脉通道于健侧上肢①备物：进口手术床、牵引床架，支手板，厚棉垫。②步骤：病人平卧于手术床上，患侧脚垫厚棉垫，待麻醉后卸下腿架，安装好牵引床架，病人下移，用清洁的棉垫塾在会阴部挡架上，防止会阴部压伤，并妥善固定好尿管，将患侧脚固定于牵引床鞋套内；健侧手外展，患侧手内屈固定于头架上。第4页,共26页，星期六，2024年，5月*下肢牵引复位手术体位第5页,共26页，星期六，2024年，5月*患肢内收10-15度第6页,共26页，星期六，2024年，5月第7页,共26页，星期六，2024年，5月第8页,共26页，星期六，2024年，5月第9页,共26页，星期六，2024年，5月第10页,共26页，星期六，2024年，5月1严格查对病人及术前医嘱执行情况。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11手术配合巡回护士配合第11页,共26页，星期六，2024年，5月1术程病人取仰卧牵引的手术体位，双下肢及髋部悬空，有利2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11器械护士配合第12页,共26页，星期六，2024年，5月*手术操作第13页,共26页，星期六，2024年，5月手术入路第14页,共26页，星期六，2024年，5月第15页,共26页，星期六，2024年，5月第16页,共26页，星期六，2024年，5月远端锁定手术配合第17页,共26页，星期六，2024年，5月第18页,共26页，星期六，2024年，5月第19页,共26页，星期六，2024年，5月