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医院执业护士考核管理办法

为加强我院的护士管理，规范我院护士的执业行为，加

强护士队伍的建设与管理，提高护士队伍的素质和护理质量，

保障护理安全。根据《护士办法》和《XX省护理事业发展五

年规划（2006-2010年）》，并结合我院的实际情况制定《医

院护士定期考核管理办法》。

护士定期考核是指依据护理岗位的工作职责和所需业务

技术水平及能力的要求，由护士本人所在执业机构和护士定

期考核机构开展的护士考核，包括常规考核和定期考核二种

形式。

第一条：考核组织

一、省卫生厅委托省护理质量控制中心负责对本省卫健

委门省直属医疗卫生机构的护士和全省晋级护理高级技术

职称人员的定期考核工作。

二、医院护士考核组织

医院成立护士定期考核委员会及考核专家委员会，人员

组织如下：

主任委员：崔虎王俊和

副主任委员：程新德、张晨光、郭书若、蒋昌荣

考核专家委员会成员：刘玉清、XX、袁丽、各专业科室

护士长，考核委员会办公室暂设在护理部，秘书：袁丽

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第二条：考核对象及周期

一、考核对象:凡依法取得护士执业资格证书，经按时注

册在我

院医疗、预防、保健等岗位上执业的在岗护士、助产士均必

须参加考核。

二、考核周期：执业护士考核每五年为一个周期，每年

常规考核一次。2009年元月1日2013年12月31日为第

一个考核周期。

第三条：考核内容及目标

一、医院在护理部建立《护士定期考核档案》（附件一），

记录所有考核项目、执业行为记录及考核结果。

二、护士定期考核项目包括工作成绩考核、职业道德评

定和业务水平的测评。

工作成绩考核内容：护士执业过程中遵守有关规定和要

求，完成职级岗位工作的数量、质量XX府指令性工作的情

况。

主要参照：各科室工作任务，及护士完成工作的质量以

及护士年终考核情况进行考核，凡有一次年终考评不合格者

视为该周期内工作成绩评定不合格。

职业道德评定内容：护士执业秉承“救死扶伤、以病人

为中心”的服务宗旨、依法执业情况和品行端正、医德高尚、

严谨慎独、团结协作的工作态度等。

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主要参照：医院年度医德考评结果。凡有一次考评不合

格者视为该周期内职业道德评定不合格。

业务水平测评内容：护士掌握医疗卫生管理相关法律、

法规和诊疗护理常规，应用“三基”和本专业的知识、技能

解决实际问题的能力。业务水平考核分为基本理论、基本知

识、基本技能（以下简称“三基”）水平测试和护士技术职

称任期内完成指定考评项目的成绩。

主要参照：医院“三基”理论与技能考核成绩，各种卫

生及医疗法律、法规培训的考核成绩和各种护理质量检查的

成绩等。凡有一次考核成绩不合格及在护理质量检查中发现

一份丙级病历者视为该考核周期内业务水平测评不合格。

三、医院考核专家委员会对护士进行工作成绩考核、职

业道德评定和业务水平考核时，应从平时考核、阶段性考核

和终末考核三方面结合进行，每年汇总一次，填写《护士定

期考核表》（附件2）并签署评XX果，一式三份（一份留存

护理部，一份上报省质控中心，一份上报卫生厅护士注册机

关）。业务水平考核中的护士技术职称任期内完成指定考评

项目，由院考核专家委员会进行评定。

四、护士“三基”水平测试包括卫生法规、专业知识、

专业能力综合笔试成绩和护理技术操作考核。每年分别开展

1—2次。

五、护士技术职称任期内完成指定考评项目，依据分层

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次管理原则，具体要求如下：

护士、护师：

（1）新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获

得由国家卫健委发给的考试成绩合格证明，申请护士执业注

册，取得护士执业证书。

（2）接受医院继续教育的集中培训累计不少于24学时

（3天），且考核成绩合格（任期或周期内完成）。

（3）提供典型案例或专题报告4份，表明其熟练掌握急、

危重病人抢救配合与正确处置，运