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经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法

【摘要】目的研究分析经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点并

针对并发症采取有针对性处理方法。方法选取我院于2010年11月

到2013年3月收治的53例接受经蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者，

回顾性分析其临床资料。结果手术治疗后，3例脑脊液鼻漏并发症，

均接受手术修复治疗，患者病症改善；术后并发高血糖病症15例，

均采用抗糖尿病药物治疗，患者病症显著改善；术后并发垂体功能

下降14例，经性激素、甲状腺素以及氢化可的松等外源性激素等

补充治疗后，患者病症得到有效控制；术后并发尿崩症22例，1例

形成了永久性尿崩症，给予患者垂体后叶素、氢氯噻嗪等药物治疗；

术后出现蛛网膜下腔出血3例，均接受腰穿引流、营养神经、以及

解除血管痉挛等治疗，实施治疗后患者病症显著改善。结论经蝶入

路垂体瘤切除术后主要并发症为蛛网膜下腔出血、脑脊液鼻漏、高

血糖、垂体

功能低下、尿崩症，针对并发症采取有效的对症治疗，患者病症

得到有效控制。

【关键词】经蝶入路垂体瘤切除术；并发症；处理方法

在颅内肿瘤病症中，垂体瘤的发病率较高，临床治疗该病症主要

采用经蝶入路垂体瘤切除术，该手术方法治疗效果显著，手术治疗

成功率较高，手术创伤小，是治疗该病症的首选治疗方法。当前医

疗技术水平以及医疗器械水平不断提高，日渐成熟，但术后并发症

仍不可避免。笔者选取选取我院于2010年11月到2013年3月收

治的53例接受经蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者，回顾性分析其

临床资料，现将术后并发症以及处理方法进行分析总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取的53例垂体瘤患者，男24例，女29例，年龄

为41-70岁，平均年龄为50.7±1.4岁，病史为1个月-7年。其中

巨大腺瘤（超过4cm）15例，大腺瘤（1-4cm）18例，微小腺瘤（直

径小于1cm）20例。临床表现为头痛或头昏25例，肢端肥大16例，

性欲减退或闭经泌乳10例，视力下降视野缺失2例。

1.2手术方法患者取全麻后，取头仰卧体位，经单侧鼻腔蝶窦入

路对肿瘤实施切除。沿鼻腔一侧放置特制的牵开器挨近蝶窦腹侧

壁，将蝶窦前壁显露出来，将骨性鼻中隔根部折断；采用针式单极

电凝将鼻中隔黏膜呈弧形切开，采用电动磨钻将蝶窦腹侧壁磨开；

将鞍底打开，对硬膜实施穿刺，在将鞍底硬膜切开后，使用环形刮

匙将肿瘤组织清除，并通过神经内镜对残腔内部进行准确探查，确

保手术切除的彻底性。手术实施后，对患者进行常规的抗感染治疗。

2结果

手术治疗后，出现3例脑脊液鼻漏并发症，主要出现在大腺瘤2

例、巨大腺瘤1例，针对该并发症，采用有效地手术修补治疗后，

得到有效控制。术后并发高血糖病症15例，患者在术前空腹血糖

水平正常，手术治疗后空腹血糖水平超过7.8mmol/l，并发症发病

部位巨大腺瘤1例，大腺瘤3例，微小腺瘤11例。针对高血糖病

症患者，其中12例在服用降糖药物治疗以及饮食控制后患者血糖

水平均获得稳定，3例经短期注射胰岛素治疗后患者血糖水平稳定，

患者均为暂时性病症，无长久高血糖病症。术后并发垂体功能下降

14例（26.4%），其中发病部位巨大腺瘤1例，大腺瘤2例，微小腺

瘤11例。该并发症多出现在手术后3-4个月，患者临床病症主要

表现为、下肢凹陷性水肿、四肢冰冷、食欲不佳、反应迟缓、记忆

力衰退、精神不振等，男性患者多合并早泄、ed等性功能障碍。其

中出现3例糖皮质激素下降，4例甲状腺素下降，5例促黄体激素

下降。患者经性激素、甲状腺素以及氢化可的松等外源性激素等补

充治疗后，患者病症得到有效控制。术后并发尿崩症22例（41.5%），

术后尿量连续超过3个小时以上超过300ml/h，或一天内尿量超过

4000ml，其中发病部位巨大腺瘤3例，大腺瘤5例，微小腺瘤14

例。其中重度尿量一天内超过10000ml例，中度尿量一天内超过

5000-10000ml例，轻度尿量一天内超过5000ml例，给予患者垂体

后叶素、氢氯噻嗪等药物治疗，21例病症得到有效控制，1例形成

了永久性尿崩症，患者需长期接受药物治疗。术后出现蛛网膜下腔

出血3例，发病部位于巨大腺瘤1例、大腺瘤2例。其中1例表现

为意识功能障碍同时合并左侧体肌力1级，2例表现为恶心呕吐、

颈项强直、头痛等