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妇产科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(节育器异位穿透膀胱)--第1页
妇产科医师晋升副高（正高）职称病例分析
专题报告
（2022年度）
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
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妇产科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(节育器异位穿透膀胱)--第2页
节育器异位穿透膀胱致乙状结肠瘘及膀胱
结石病例分享
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初
期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。采用宫内节育环
避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。自20世纪70
年代宫内节育器由DalkomShield推荐使用以来一直被证实
是一种安全、有效、简便的节育措施，可在子宫内放置达10
年之久却有较少的并发症发生，主要并发症包括出血、环脱
落、带环怀孕等。而节育环异位的发生率较低，约为1‰~3‰。
临床偶遇一个节育器异位致膀胱乙状结肠瘘及膀胱结石病
例，现分享如下：
【一般资料】
患者，女，31岁，
【现病史】
因反复尿频、尿急伴肉眼血尿8个月入我院，超声提
示膀胱内结石2颗，大小分别为2.0cm*2.4cm，2.2cm*2.8
cm。
【治疗过程】
行耻骨上膀胱切开取石术，术中取出结石，但未见膀胱
内有其他异常，术后患者痊愈出院。术后5个月，患者出现
尿中混有粪渣样物等症状，术后10个月在外院检查诊断为
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膀胱结石复发，KUB平片提示膀胱内有一结石约2.0cm*3.0
cm大小，盆腔内有2个节育环，一为T型、一为圆形（图
1）。患者在外院行膀胱镜下碎石取石术，术中膀胱镜检查
发现结石包绕T形节育环生长，用镜鞘压住结石，以弹道碎
石针将结石击碎后连同T形节育一并取出。但术后患者尿中
仍然混有粪渣样物，故再次入我院住院治疗。追问病史，患
者8年前平产生育一胎后3个月在当地医院上一T形节育
环，2年后因意外怀孕行刮宫术，术后超声妇检时子宫内未
见节育器，疑刮宫时脱落，故再次上一圆形节育环。此后
在当地妇检时均报告圆形环的位置正常，未报告T形环情
况。患者经膀胱镜及肠镜检查诊断为膀胱乙状结肠瘘（图2），
行剖腹探查术，术中见子宫前壁有一0.5cm大小的穿孔，
膀胱顶壁与距肛门20cm处的乙状结肠前壁有粘连，分离后
可见一瘘管形成，管
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