侵袭性真菌病诊断和治疗（精品）.pptx

侵袭性真菌病诊断和治疗

中山大学附属第三医院呼吸科

张天托

侵袭性真菌病的定义

深部组织感染(系统

侵袭性真菌病

性真菌病)SFI:指侵

(invasivefungaldiseases,IFD)犯皮肤、皮下组织和

内脏的真菌感染，可

是不包括真菌寄生和过敏所致的局限于某个脏器，也

可播散至其他器官。

深部组织真菌感染。

真菌血症：血液真菌

培养呈阳性，同时临床

ⅢFD的特点症状及体征符合相关

·肺、肝、脾、脑、肾等与系统性致病菌的感染。

·全身播散与真菌败血症

·症状多严重、死亡率高达50%～90%

侵袭性肺真菌病的定义

肺和支真菌性侵袭性肺真菌病

(invasive

气管真肺炎或

pulmonary

肺真菌病(菌性炎症支气管炎mycosis,IPM)

pulmonary以炎症为:指真菌直接侵

mycosis)犯肺或支气管引

主起的急、慢性感

真菌引起的肺和支气管染性病理损害的

ABPA

肺部疾病真菌引起临床疾病。非寄

肉芽肿等生、过敏和毒性

相关病变反应

比肺真菌感染定义更严格

近年国外致病菌感染的分离率

——院内菌血症中重要致病菌分高率(%)

敢病菌NNIS(14424)SCOPD(2596)EPIC(247)

凝固酶阴性葡萄球菌3132.344.9

金黄色葡萄球菌1616.621.9

肠球菌910.610.9

真首88.19.3

大肠杆菌56.56.5

肺炎克雷白菌55.5

肠杆菌属45.11

假单胞菌属35.39.7

链球菌33.1

加ⅡS=全美院内获得性容染调查系统；SCOFE=取南首流行病学调查和溢制

配IC=欧洗TCU集患病调查

临床常见条件性深部真菌感染

·念珠菌病：血培养阳性率5%,居第4位

●曲霉菌病：血液病\恶性肿瘤病人可达30%

●隐球菌病：在艾滋病人发病率为10%~20%

●接合(毛霉)菌病：多见于糖尿病和烧伤病人

无选择性尸体解剖中侵袭性真菌感染的发生率

占

尸

体其它

解念珠菌

剖曲菌

的

百

分

比