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侵袭性真菌感染诊断与评估
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侵袭性真菌感染(IFI)
系指真菌侵入人体组织、血
液,并在其中生长繁殖引致组织
损害、器官功能障碍、炎症反应
的病理改变及病理生理过程。
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侵袭性真菌感染已变得越来越常见
ht—
骨髓和实体器官移植
肿瘤化疗
侵袭性技术如各种留置导管
肠外应用
广谱抗生素;糖皮质激素和免疫抑制剂
支持技术使原来致死性疾病或早产儿存活
HIV/AIDS流行
检测或诊断技术提高
肺真菌感染:CT,支气管镜与肺活检
血清抗原,PCR...
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■ICU患者IFI的病原菌主要包括念珠菌和曲
霉。目前,ICU患者IFI仍以念珠菌为主。
■念珠菌中白念珠菌是最常见的病原菌,但
近年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带
念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在
逐渐增加,并且病死率要高于白念珠菌。
■侵袭性曲霉感染的发生率亦在逐渐上升。
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与其他科室的患者相比,ICU患者最
突出的特点是其解剖生理屏障完整性的
破坏。如往往接受多种有创性检查、治
疗,在不同程度上损伤了解剖或生理屏
障功能的完整性。
更多的则是发生于之前无免疫抑制
基础疾病的重症患者,这与疾病本身或
治疗等因素导致的免疫麻痹/免疫功能紊
乱有关。
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念珠菌感沈
使用广谱抗菌药物
使用中心静脉导管
念珠菌感染
最常见危险因素外周静脉高营养
ICU患者接受肾脏替代治疗
粒细胞缺乏
植入人造装置和接受免疫抑制剂治疗
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ICU念珠菌感染的菌株分布
一项对意大利27个医院38个ICU
进行的IFI前瞻性连续调查(2006-2008)
70
60.9
60■白念珠菌■近平滑念珠菌
光滑念珠菌■热带念珠菌
50克鲁斯念珠菌■葡萄牙念珠菌
)
季也蒙念珠菌
%■中间假丝酵母菌
(
40解脂念珠菌
例
比
30ICU念珠菌感染中,最常见的是
占
白念珠菌;其次是非白念珠菌中
所的近平滑念珠菌与光滑念珠菌
2015.5
13
105.9
0.40.4
0
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