侵袭性真菌感染诊断与评估ppt课件.pptx

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侵袭性真菌感染诊断与评估

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侵袭性真菌感染(IFI)

系指真菌侵入人体组织、血

液,并在其中生长繁殖引致组织

损害、器官功能障碍、炎症反应

的病理改变及病理生理过程。

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侵袭性真菌感染已变得越来越常见

ht—

骨髓和实体器官移植

肿瘤化疗

侵袭性技术如各种留置导管

肠外应用

广谱抗生素;糖皮质激素和免疫抑制剂

支持技术使原来致死性疾病或早产儿存活

HIV/AIDS流行

检测或诊断技术提高

肺真菌感染:CT,支气管镜与肺活检

血清抗原,PCR...

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■ICU患者IFI的病原菌主要包括念珠菌和曲

霉。目前,ICU患者IFI仍以念珠菌为主。

■念珠菌中白念珠菌是最常见的病原菌,但

近年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带

念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在

逐渐增加,并且病死率要高于白念珠菌。

■侵袭性曲霉感染的发生率亦在逐渐上升。

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与其他科室的患者相比,ICU患者最

突出的特点是其解剖生理屏障完整性的

破坏。如往往接受多种有创性检查、治

疗,在不同程度上损伤了解剖或生理屏

障功能的完整性。

更多的则是发生于之前无免疫抑制

基础疾病的重症患者,这与疾病本身或

治疗等因素导致的免疫麻痹/免疫功能紊

乱有关。

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念珠菌感沈

使用广谱抗菌药物

使用中心静脉导管

念珠菌感染

最常见危险因素外周静脉高营养

ICU患者接受肾脏替代治疗

粒细胞缺乏

植入人造装置和接受免疫抑制剂治疗

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ICU念珠菌感染的菌株分布

一项对意大利27个医院38个ICU

进行的IFI前瞻性连续调查(2006-2008)

70

60.9

60■白念珠菌■近平滑念珠菌

光滑念珠菌■热带念珠菌

50克鲁斯念珠菌■葡萄牙念珠菌

)

季也蒙念珠菌

%■中间假丝酵母菌

(

40解脂念珠菌

30ICU念珠菌感染中,最常见的是

白念珠菌;其次是非白念珠菌中

所的近平滑念珠菌与光滑念珠菌

2015.5

13

105.9

0.40.4

0

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