呕血与便血腹泻.pptVIP

呕血与便血腹泻第一篇常见症状—呕血与便血一、呕血第一篇常见症状—呕血与便血定义指屈氏韧带以上的消化器官(食管、胃、十二指肠、肝胆、胰疾病)、胃空肠吻合术后的空肠出血或全身疾病所致的上消化道出血,血液从口腔呕出第一篇常见症状—呕血与便血病因食道疾病胃及十二肠疾病肝、胆、胰腺疾病血液系疾病急性传染病其它:如重症肺性脑病、脑溢血、重症尿毒症等其中消化性溃疡最常见，其次为食管和(或)胃底静脉曲张破裂及急性胃粘膜病变第一篇常见症状—呕血与便血临床表现呕血与黑粪呕血颜色:取决于出血量、速度和部位,出现呕血时则提示胃内储血量至少达250ml～300ml呕血与黑便关系:有呕血一定有黑粪,有黑粪不一定有呕血,一般每日出血量超过60ml即可有黑粪急性循环功能不全其程度与出血量、出血速度呈正相关,可分为轻度、中度和重度第一篇常见症状—呕血与便血失血量血压(mmHg)脉搏(T/min)血红蛋白(g/L)临床表现轻度占全身总血基本正常正常无变化一般不引起全身量10％~15％症状或仅有成人失血量头晕、乏力＜500ml中度占全身总血量收缩压下降100~12070~100一时性眩晕、口20％~30％(≥80)渴、心悸、烦躁、成人失血量尿少、肤色苍白500~1000ml重度占全身总血量收缩压＜80＞120＜70神志恍惚、四肢厥＞30％,成人失或测不出冷、大汗、少尿血量＞1500ml或无尿第一篇常见症状—呕血与便血发热:24h内出现,不超过38.5℃,可持续3～5d血象:WBC↑RBC及Hb↓氮质血症:数小时上升,24～48小时达高峰,3～4天降至正常第一篇常见症状—呕血与便血伴随症状伴上腹痛——消化性溃疡伴肝、脾大——肝硬化伴皮肤粘膜出血——血液病伴黄疸——多为肝胆疾病伴左锁骨上淋巴结肿大——胃癌等第一篇常见症状—呕血与便血二、便血第一篇常见症状—呕血与便血便血是指消化道出血,血液由肛门排出便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者,称为隐血第一篇常见症状—呕血与便血病因上消化道疾病下消化道疾病小肠疾病结肠疾病直肠、肛管疾病全身性疾病第一篇常见症状—呕血与便血临床表现便血颜色可因出血部位、出血量多少、血液在肠腔内停留时间的长短而异出血部位愈低,出血量愈多,排出愈快,则血便愈鲜红第一篇常见症状—呕血与便血血色鲜红不与粪便混合,仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出者,提示为肛门或肛管疾病出血,如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮,类似柏油,故又称柏油便阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样大便,