循证护理对ICU重症颅脑外伤患者的应用效果及对其NIHSS评分和FMA评分影响评价.docx

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循证护理对ICU重症颅脑外伤患者的应用效果及对其NIHSS评分和FMA评分影响评价

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摘要：目的循证护理对ICU重症颅脑外伤患者的应用效果及对其NIHSS评分和FMA评分影响评价。方法选取本院收治的78例患者（ICU重症颅脑外伤），收治时间为2016年3月9日至2017年3月10日，把患者分为两组（抽签）各39例，分别实施循证干预（观察组）以及常规干预（对照组）进行护理。结果两组治疗前NIHSS与FMA评分对比没有显著差异（P大于0.05）；两组治疗后NIHSS与FMA评分以及临床情况均优于对照组，对比差异显著（P小于0.05）。结论对ICU重症颅脑外伤患者实施循证护理可显著改善其临床状况，值得推广。

关键词：循证护理；ICU重症颅脑外伤；应用效果；NIHSS评分和FMA评分

颅脑外伤为ICU的常见重症，其治疗相对比较棘手，且病情发展十分迅速，若患者受伤后没有得到及时的救治，将直接对其生命安全构成威胁，并且患者在治疗后，均会出现一定程度的机体功能衰退或障碍，对日后生活及工作造成巨大的影响【1】。循证护理是近年来被临床逐渐重视的一项措施，属于新型的干预手段，而本次我院就循证护理对ICU重症颅脑外伤患者的应用效果及对其NIHSS评分和FMA评分影响展开研究，见下文。

1资料与方法

1.1资料

选取本院收治的78例患者（ICU重症颅脑外伤），收治时间为2016年3月9日至2017年3月10日，把患者分为两组（抽签）各39例，患者均重症颅脑外伤，且在ICU病房接受治疗，干预措施必需在家属同意知情后进行，78例详细资料见表1。

表1基本资料[（??±S）；n(%)]

组别

男性（例）

女性（例）

平均年龄（岁）

昏迷评分（分）

慢性健康评分（分）

观察组（n=39）

22

17

46.93±5.64

3.78±0.43

28.74±3.19

对照组（n=39）

23

16

46.87±5.43

3.83±0.39

28.71±3.26

卡方/T值

0.0525

0.0525

0.0479

0.5379

0.0411

P值

0.8187

0.8187

0.9620

0.5922

0.9673

1.2方法

对照组：常规干预进行护理。

观察组：循证干预进行护理。

循证提问：长期吸痰吸氧引起的肺部感染；抗生素滥用造成的肠胃道菌群紊乱，引发肠道感染；频繁更换尿管与反复冲洗膀胱引起泌尿系统感染；长期卧床引起的褥疮【2】。

循证支持：通过万方、知网、维普以及爱学术等各大文献库寻找参考资料，并就得出的结果进行分析探讨。

循证干预：对患者病房进行严格消毒，每天按时打扫，保持干净整洁。尽量减少患者的吸痰操作。对于需要雾化治疗者，需要密切观察其呼吸状况，必要时可清洁鼻腔以保证呼吸顺畅【2】。同时，根据患者恢复情况来选择进食方式，并对食材进行合理搭配，对于需要鼻饲者尽量半卧位进行，减少污染的发生。每天定时给患者更换导尿管与集尿袋，且当患者尿液浑浊时，再给予膀胱冲洗操作，减少感染的发生。并且，常给患者翻身、按摩，病情严重者可给予气垫床，减少皮肤收到的压力，降低褥疮的发生【3】。

1.3评价指标

以NIHSS与FMA量表对患者治疗前后临床状况进行评分，并记录患者的机械通气时间、ICU治疗时间以及住院时间。

1.4数据统计

把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。

2研究结果

2.1NIHSS与FMA评分见表2。

2.2临床情况见表3。

表2NIHSS与FMA评分（??±S）

组别

NIHSS（分）

FMA（分）

NIHSS（分）

FMA（分）

时间

治疗前

治疗后

观察组（n=39）

33.79±4.18

31.43±10.68

12.14±2.67

47.83±11.93

对照组（n=39）

33.64±5.03

31.57±11.97

18.49±3.47

68.72±14.62

T值

0.1432

0.0545

9.0573

6.9136

P值

0.8865

0.9567

0.0001

0.0001

表3临床情况（??±S）

组别

机械通气（d）

ICU治疗时间（d）

住院时间（d）

观察组（n=39）

6.73±1.69

5.46±1.14

9.32±2.17

对照组（n=39）

4.28±1.42

9.78±1.56

13.68±2.69

T值

6.9314

13.9629

7.8782

P值

0.0001

0.0001

0.0001

3讨论

ICU重症颅脑外伤大多因交通事故或是高处跌落所致，由于病情发展十分迅速，在患者经过治疗后，仍会出现一定的功能性障碍，给预后效果造成巨大的影响【4】。本次我院