白内障手术护理常规.docVIP

白内障手术护理常规

一、疾病概述

白内障是一种常见的眼科疾病，主要是由于晶状体混浊导致视力下降。晶状体是眼睛内的一个重要结构，它如同照相机的镜头，负责将光线聚焦在视网膜上，使我们能够看清物体。当晶状体变得混浊时，光线无法正常通过，就会引起视力模糊、减退，甚至失明。白内障可分为先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、老年性白内障等多种类型，其中老年性白内障最为常见。

二、病因及发病机制

1.年龄因素

随着年龄的增长，晶状体的代谢功能逐渐下降，晶状体中的蛋白质发生变性、混浊，从而导致白内障的发生。一般来说，60岁以上的老年人白内障的发病率较高。

2.遗传因素

部分白内障患者有家族遗传倾向，如果家族中有多人患有白内障，那么个体患白内障的风险也会相应增加。

3.紫外线照射

长期暴露在紫外线下，会对晶状体造成损伤，增加白内障的发生风险。例如，从事户外工作的人群，如农民、建筑工人等，白内障的发病率相对较高。

4.糖尿病等全身性疾病

糖尿病患者由于血糖长期升高，会影响晶状体的代谢，容易并发白内障。此外，高血压、动脉硬化等全身性疾病也可能与白内障的发生有关。

5.眼部外伤

眼部受到外伤，如钝挫伤、穿通伤等，可能导致晶状体受损，引起外伤性白内障。

三、临床表现

1.视力下降

这是白内障最主要的临床表现。患者会感到看东西逐渐模糊，视力下降的程度因人而异。起初可能只是轻微的视力减退，随着病情的发展，视力可能会严重下降，甚至只能分辨出眼前手指的晃动。

2.对比敏感度下降

患者对颜色的对比度和亮度的敏感度降低，看东西时颜色变得暗淡，物体的轮廓也不清晰。

3.单眼复视或多视

晶状体混浊不均匀时，会导致光线折射异常，患者可能会出现单眼复视或多视的现象，即看到一个物体变成两个或多个。

4.眩光

在强光下，患者会感到眼睛不适，出现眩光现象，看东西更加模糊。

5.色觉改变

白内障患者可能会出现色觉改变，对颜色的辨别能力下降，尤其是对蓝色和黄色的辨别能力减弱。

四、治疗要点

1.手术治疗

目前，手术是治疗白内障的主要方法。常见的手术方式有白内障超声乳化吸除术和白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术。

（1）白内障超声乳化吸除术：是一种微创手术，通过超声乳化仪将混浊的晶状体粉碎并吸出，然后植入人工晶状体。该手术具有切口小、恢复快、视力恢复好等优点。

（2）白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术：先将混浊的晶状体核和皮质摘除，然后植入人工晶状体。该手术适用于晶状体核较硬的患者。

2.药物治疗

在白内障的早期，可以使用一些药物来延缓病情的发展，如抗氧化剂、营养补充剂等。但药物治疗的效果有限，不能治愈白内障。

五、实验室检查结果

1.视力检查

通过视力表检查患者的视力情况，了解白内障对视力的影响程度。

2.眼压检查

测量眼压，排除青光眼等眼部疾病。

3.眼部B超

可以了解晶状体的混浊程度、位置以及眼部其他结构的情况。

4.裂隙灯检查

是诊断白内障的主要方法之一。通过裂隙灯显微镜可以观察晶状体的混浊程度、形态、位置等，还可以检查眼部其他组织的情况。

六、护理诊断

1.感知改变：视力下降

与晶状体混浊有关。

2.有受伤的危险

与视力下降、行动不便有关。

3.焦虑

与对手术的恐惧、担心视力恢复不佳有关。

4.知识缺乏

缺乏白内障手术的相关知识和自我护理方法。

七、护理措施

1.术前护理

（1）心理护理：向患者介绍手术的目的、方法和注意事项，缓解患者的焦虑情绪。可以通过与患者交流、讲解成功案例等方式，让患者对手术有信心。

（2）眼部准备：术前三天开始滴抗生素眼药水，预防感染。冲洗泪道和结膜囊，保持眼部清洁。

（3）全身准备：协助患者进行全身检查，如血常规、凝血功能、心电图等，了解患者的身体状况。控制高血压、糖尿病等全身性疾病，确保手术安全。

（4）饮食指导：术前宜清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。避免过度饮水，以免术中排尿。

2.术后护理

（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、眼部症状和体征。注意观察术眼是否有疼痛、出血、感染等情况，如有异常及时通知医生处理。

（2）眼部护理：保持术眼清洁，避免碰撞和揉眼。按时滴眼药水，严格遵守医嘱用药。注意眼部卫生，避免污水进入眼睛。

（3）饮食护理：术后宜清淡、易消化饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免辛辣、刺激性食物，以免引起眼部不适。

（4）活动指导：术后应避免剧烈运动和重体力劳动，可适当进行散步等轻度活动。避免低头、弯腰等动作，以免引起眼内压升高。

（5）并发症的观察和护理：如眼内出血、感染、眼压升高、人工晶状体移位等，及时发现并处理并发症。

八、案例分析

现病史：患者李某，女，72岁。患者近年来感觉视力逐渐下降，尤其是近半年来，视力下降明显，看东西模糊不清，影响了日常生活。患者无眼痛、眼红、畏光等不适症状。患者有高血压病史1