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鼻出血护理常规

一、疾病概述

鼻出血，即鼻腔出血，是一种较为常见的症状。可由多种原因引起，轻者仅为涕中带血，重者可出现大量出血，甚至危及生命。鼻出血可发生于任何年龄段，但以儿童和老年人较为多见。

二、病因及发病机制

1.局部原因

（1）鼻腔炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，炎症可导致鼻腔黏膜充血、肿胀，容易破裂出血。例如，过敏性鼻炎患者在接触过敏原后，鼻腔黏膜会出现水肿、瘙痒，患者不自觉地揉鼻或擤鼻，就可能引起鼻出血。

（2）鼻腔外伤：包括外力撞击、挖鼻等。外力撞击可直接损伤鼻腔黏膜和血管，导致出血。而挖鼻是一种不良习惯，容易损伤鼻腔前端的毛细血管，引起鼻出血。

（3）鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧弯曲，可引起鼻腔黏膜张力增加，容易破裂出血。特别是在气候干燥或鼻腔受到轻微刺激时，更容易发生鼻出血。

（4）鼻腔肿瘤：如血管瘤、鼻咽癌等，肿瘤组织可侵犯鼻腔血管，引起鼻出血。鼻出血可能是鼻腔肿瘤的早期症状之一，需要引起重视。

2.全身原因

（1）高血压：高血压患者血压波动时，可导致鼻腔血管破裂出血。尤其是在血压突然升高时，鼻出血的风险增加。

（2）血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，由于血液中的血小板数量减少或凝血功能障碍，容易出现鼻出血。此外，长期服用抗凝药物的患者，也容易发生鼻出血。

（3）肝肾功能障碍：肝功能异常可导致凝血因子合成减少，肾功能衰竭可引起血小板功能异常，这些都可能导致鼻出血。

（4）维生素缺乏：维生素C、维生素K等缺乏可影响凝血功能，增加鼻出血的风险。

三、临床表现

1.单侧鼻出血

较为常见，多为鼻腔前端出血，出血量一般较少，可表现为涕中带血或滴血。

2.双侧鼻出血

相对较少见，出血量可能较大，严重时可导致失血性休克。

3.反复鼻出血

有些患者会出现反复鼻出血的情况，可能是由于鼻腔局部病变未得到有效治疗，或者存在全身性疾病。

4.伴随症状

鼻出血可伴有头痛、头晕、乏力等症状，大量出血时还可出现心慌、气短、面色苍白等失血性表现。

四、治疗要点

1.局部治疗

（1）压迫止血：用手指捏住鼻翼两侧，持续1015分钟，可起到止血作用。对于鼻腔前端的出血，这种方法通常较为有效。

（2）冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在额头、颈部或鼻部，可使血管收缩，减少出血。

（3）鼻腔填塞：如果压迫止血无效，可采用鼻腔填塞的方法。常用的填塞材料有凡士林纱条、膨胀海绵等。鼻腔填塞后，患者可能会感到鼻腔胀痛、头痛等不适。

（4）烧灼止血：对于小的血管出血，可采用烧灼的方法止血，如化学烧灼、电烧灼等。

2.全身治疗

（1）针对病因治疗：如果鼻出血是由全身性疾病引起的，应积极治疗原发病。如控制高血压、补充维生素、治疗血液系统疾病等。

（2）止血药物：可根据病情使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等。但止血药物的作用有限，不能替代对病因的治疗。

五、实验室检查结果

1.血常规：了解患者的血红蛋白、血小板数量等，判断是否存在贫血和血小板减少。

2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，了解患者的凝血功能是否正常。

3.血压测量：对于高血压患者，应定期测量血压，了解血压控制情况。

六、护理诊断

1.有体液不足的危险

与鼻出血量大有关。

2.焦虑

与鼻出血突然发生、担心病情有关。

3.疼痛

与鼻腔填塞、鼻腔肿胀等有关。

4.知识缺乏

缺乏鼻出血的预防和自我护理知识。

七、护理措施

1.心理护理

鼻出血患者往往会感到紧张和焦虑，护士应给予患者心理支持，安慰患者，缓解其紧张情绪。向患者解释鼻出血的原因和治疗方法，让患者了解病情，增强信心。

2.止血护理

（1）协助患者采取正确的止血方法，如压迫止血、冷敷等。如果需要鼻腔填塞，应配合医生进行操作，向患者解释鼻腔填塞的目的和注意事项。

（2）密切观察患者的出血情况，记录出血量、出血颜色等。如果出血量大或持续不止，应及时通知医生处理。

3.疼痛护理

鼻腔填塞后患者会感到鼻腔胀痛、头痛等不适，可给予患者止痛药缓解疼痛。同时，可通过与患者聊天、播放音乐等方式分散患者的注意力，减轻疼痛。

4.饮食护理

鼻出血患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重鼻出血。鼓励患者多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于增强血管弹性，减少鼻出血的发生。

5.健康教育

（1）向患者及家属讲解鼻出血的原因、预防方法和自我护理知识。如避免挖鼻、保持鼻腔湿润、控制血压等。

（2）告知患者如果出现鼻出血，应保持冷静，采取正确的止血方法。如果鼻出血量大或持续不止，应及时就医。

八、案例分析

现病史：患者张某，男，55岁。患者有高血压病史10余年，平时口服降压药控制血压。近日，患者因天气干燥，感觉鼻腔不适，经常用手挖鼻。一天早晨，患者起床后突然出现鼻出血，开始出血量较少，患者用卫生纸塞住鼻孔，但出血仍未停止