Roy适应模式在慢性心力衰竭睡眠障碍护理中应用效果.docx

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Roy适应模式在慢性心力衰竭睡眠障碍护理中应用效果

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【摘要】目的：探讨Roy适应模式(Royadaptationmodel,RAM)在慢性心力衰竭（CHF）睡眠障碍患者护理中的应用效果。方法：选择我院2014年1月-2016年12月收治的120例CHF睡眠障碍的患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组实施常规护理，观察组采用Roy适应模式的护理方法。在患者出院后1个月、6个月、12个月用匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)评价患者的睡眠质量。结果：观察组CHF睡眠障碍患者的PSQI评分同对照组患者比较差异明显(P0.05)。结论：运用Roy适应模式能显著改善CHF患者的睡眠障碍状况，有效提高患者的生存质量，值得临床推广。

前言

慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)患者睡眠的影响因素较多，包括生理与心理因素，而生理因素起了主要作用。健康状况、夜尿、心功能分级、心衰症状、并发症都可以影响CHF患者的睡眠质量[1]。严重影响了患者的生活质量及疾病的控制，所以做好CHF患者睡眠障碍的护理工作不容忽视。由于Roy适应模式中对健康、环境、护理的定义较明确且基本符合世界卫生组织的观点，并有较强的逻辑性，现已广泛应用于护理实践中[2]。我院于2014年1月~2016年12月收治的CHF患者采用Roy适应模式护理，取得良好成效，现报道如下。

1资料与方法

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一般资料

1.1.1选择2014年1月-2016年12月在我院心内科住院的CHF睡眠障碍患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组和对照组CHF睡眠障碍患者在基线资料方面比较无明显差异，差异无统计学意义(P0.05)。

1.1.2纳入标准：(1)年龄≥60岁、心功能II~III；(2)均符合慢性心力衰竭的诊断标准和鉴别诊断；(3)匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)得分7分；(4)自愿签署知情同意书并有自主交流能力。

排除标准:(1)各种原因不能坚持随访的患者；（2）治疗过程中出现危机生命严重并发症患者；（3）合并其他脏器功能严重功能不全，有吸毒病史，不能正常交流患者。

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护理干预方法

1.2.1对照组按照心内科护理常规，包括饮食、用药及心理状态等多方面护理；观察组在对照组常规护理的基础上引入了Roy适应模式，并对患者的健康情况及睡眠状况进行评估。

1.2.2观察组采用Roy适应模式的护理。Roy适应模式如下:

1.2.2.1生理功能方面:CHF患者可出现相应的临床症状和体征，改变了患者的既往舒适度。调整好病房温度、湿度，并且避免睡前服用含咖啡因或尼古丁类的食物或药物，且不宜进食过饱。夜间护士操作巡查病房时候轻手轻脚，减少夜间不良声音刺激。

1.2.2.2自我概念方面:指导患者及家属正确记录患者每日入睡时间及睡眠日记。记录的内容包括晨起时间、午休时间、夜间上床时间、入睡时间、睡觉觉醒时间及次数等睡眠相关活动。

1.2.2.3角色功能方面:向患者家属了解患者性格爱好，向患者解释目前病情，消除不良情绪及焦虑心情。鼓励患者坚持规范化治疗。医护人员学会倾听患者不良心情，较低患者焦虑发生。

1.2.2.4相互依赖方面:护理人员应该定期组织患者交流会及疾病预防及治疗相关知识，让患者彻底了解患者疾病发生及发展。通过患者之间交流心得，互相帮助。护理人员要保持亲切热情的态度，做到耐心与细心，与患者及家属交流，提醒家属及时给患者提供经济和物质上的支持，减少患者的各种担忧。患者出院1个月、6个月、12个月进行随访，实施连续性护理干预。

2观察及评价指标

睡眠状况评定PSQI由18个自评条目构成，可分为7个成份，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物运用、日间功能障碍。该量表采用四级评分法，即每个因子按0~3等级记分，总因子分由各因子分累积所得，得分越高，睡眠质量越差。我们以PSQI总分7分，作为判断睡眠障碍的标准。

3统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。

4结果

护理前，两组患者的PSQI评分对比无统计学意义；在经过护理后，观察组CHF睡眠障碍患者的PSQI评分比对照组更有效，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。

表1两组患者PSQI评分比较(x±s,分)

观察组

对照组

各项指标

出院1月后

出院6月后

出院12月后

出院1月后

出院6月后

出院12月后

睡眠质量

2.24±0.351.89±0.43

1.74±0.40

2.67±0.56

2.59±0.48

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