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目录

第二章专科护理常规

第三节心血管内科护理常规

一、心内科疾病一般护理常规

【评估和观察要点】

1.病史：患病及诊治经过、目前状况、相关病史、心理社会状

况及生活史。

2.身体评估：一般状态（包括生命体征、面容及表情、体位、

营养状况等）、皮肤黏膜、肺部检查、心脏血管检查、腹部检查。

3.实验室及其他检查：血液检查、心电图检查、动态血压监

测、心脏影像学检查、心导管术和血管造影。

■修订【护理问题及相关因素】

1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。

2.活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状

态有关。

3.心排出量减少：与心脏前负荷改变，心肌收缩力降低，心动

过速有关。

4.疼痛：与心肌缺血坏死有关。

5.焦虑：与健康状况和角色功能改变，损伤性检查有关。

【护理措施】

1.注意观察血压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用，严格遵

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守给药时间，并督促患者按时服药。扩血管药物严格调节用量，监

测血压变化。抗凝药物注意观察患者精神状态，观察皮肤黏膜有无

出血点。

2.根据患者病情决定体温、脉搏、呼吸、血压测量次数、异常脉搏

应测一分钟。

3.根据患者呼吸困难程度及发生的原因选择正确的给氧方式。

4.按照医嘱要求，指导患者避免刺激性食物，不宜过饱，少食多

餐。

5．做好心理护理，消除患者不必要的精神负担，与家属一起鼓励病

人，帮助其树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，降低交感神经兴

奋性，减轻呼吸困难。

6.制定病人活动目标和计划，循序渐进增加活动量。在活动耐力可

及的范围内，协助和指导病人生活自理。

【健康指导】

1向患者及家属宣传有关心血管疾病的防治与急救知识。

2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。

3.根据疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。

患者应该按时遵医嘱用药，定期随访。

二、慢性心力衰竭护理常规

【评估和观察要点】

1.一般状态：评估呼吸状况，脉搏快慢、节律，意识与精神状

况以及是否采取半卧位或端坐位。

2.心肺：两肺是否有湿罗音或哮鸣音，心脏是否扩大，心率是

否加快。

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3.其他：有无皮肤黏膜发绀，有无颈静脉怒张、肝颈静脉反流

征阳性，水肿部位及程度，有无压疮，有无胸水、腹水征。

【护理问题及相关因素】

1.气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关。

2.体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血

症有关。

3.活动无耐力与心排血量下降有关。

4.潜在并发症:洋地黄中毒

【护理措施】

1.患者有明显呼吸困难时卧床休息，对夜间阵发性呼吸困难者

给