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张锡纯中西医汇通思想浅识

初展

张锡纯（1860年－1933年），字寿甫，原籍山东诸城，清·河北

省盐山县人，自幼聪颖，于六经诗文、天文数术，皆精研深究。治学

于医,远溯《内经》、《本草》、近采诸家，医术精湛，医德高尚，为中

西医汇通学派的代表人物之一。所著《医学衷中参西录》，乃其一生

临床经验和医学思想之结晶。他指出“中西之说皆不可废”，主张“取

西医之所长，以补中医之所短”、“合中西医融贯为一”的中西医汇通

思想，并且认为“中医之理多包括西医之理，沟通中西原非难事”，

在中西医汇通的理论和临床实践方面做出了卓越的创造性的贡献。本

文就张氏之中西汇通思想谈一下初步的认识。

1西学东渐，中西纷争，是中西汇通思想产生的时代土壤

鸦片战争之后，西方医学在我国的传播加快，流行范围日增，影

响愈甚。当时对待西医有两种截然相反的态度：一是斥西医为异端邪

说，盲目守旧；一是对西方医学顶礼膜拜，妄图消灭中医。但也有许

多以有识之士，虚心学习研究西医，试图“师夷之长”，弥补中医之

不足，形成中西医汇通学派，其中张锡纯为最富代表性的医家之一。

对于中西医相互排斥、相互隔阂的现象，张锡纯深以为耻，大声

疾呼：“医学以活人为宗旨，原不宜有中西之界限存于胸中，中西医

学各有所长，也各有所短，应摒弃疆域之见，取长补短，归于一是。”

并评价了中西医各有其优势与不足：“究之平情而论，中医尚理想不

尚实验，故精于人身之气化，而略于人身之组织；西医尚实验而不尚

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理想，故精于人身之组织，而略于人身之气化。”“是以区区之间，以

为当今之世，欲求医学登峰造极，诚非沟通中西不可也。”一般认为，

西医学注重解剖、实验，观察较为准确、细致、精密，但往往缺乏整

体观念，容易陷入“只见树木不见森林”的窠臼；中医重视整体观念、

注重思辨，但往往不够精确，缺乏标准化。因此，在当时的历史条件

下，张氏的评价是比较客观、公允的，而中西医汇通思想正是在此基

础上产生的。

2博极医源，融会新知，构成中西医汇通思想的理论基础

张锡纯出生于书香门第，幼读经书，习举子业，两试秋闱而不售，

遂致力于岐黄之学。远取《黄帝内经》、《神农本草经》，近至清代诸

家，搜阅医书百余种，莫不深思熟读，涵泳体味。自述：“成童时即

留心医学，弱冠后即为人诊病疏方。年过三旬始见西人医书，颇喜其

讲解新异多出中医之外。后又十余年，于医学研究功深，乃知西医新

异之理原多在中医包括之中，特古籍语意浑含，有赖后人阐发耳”。

故张氏兼采中西之说解释生理、病理。如：“中说谓人之神明在心，

故安神之药注重于心。西说谓人之神明在脑，故安神之药注重于脑，

及观《内经》，知中西之说皆涵盖其中也。《内经》脉要精微论曰：‘头

者精明之府’。为其中有神明，故能精明；为神明藏于其中，故名曰

府。此西法神明在脑之说也。《内经》灵兰密典曰：“心者君主之官，

神明出焉。”所谓出者，言人之神明由此而发露也。此中法神明在心

之说也。盖神明之体藏于脑，神明之用发于心也。”、“内伤黄疸证（黄

疸有内伤、外感之区别），中法谓系脾有湿热，西法谓系胆石杜塞胆

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汁入小肠之路；或胆管肿胀窒塞胆汁入小肠之路；又有谓小肠有钩虫

者。而投以《金匮》硝石矾石散，莫不立愈。盖矾石能治脾中湿热，

硝石能消胆中结石，二药并用又能除虫及胆管肿胀，是以无论脾有湿

热，胆有结石，肠有钩虫或胆管因热肿胀，投以此方皆